动脉呈病理性扩张，称为动脉瘤。一般胸主动脉直径大于4cm，或与邻近管腔(尤其近心端)比较大于1/3者称病理性扩张。根据瘤壁的结构动脉瘤分为：①主要由动脉粥样硬化引起，瘤壁由动脉壁三层组织构成真性动脉瘤；②动脉破裂形成血肿，周围包绕结缔组织形成假性动脉瘤。胸主动脉瘤的主要原因有：动脉粥样硬化、感染、外伤、先天性因素及大动脉炎等。
动脉粥样硬化引起的主动脉瘤好发于男性老年人，可无症状，或出现瘤体局部钝、胀痛，闻及收缩期杂音。较大动脉瘤可压迫周围脏器产生相应的临床表现。
1．X线平片可见大中动脉有梭形或／和囊状扩张，瘤壁可钙化，邻近脊柱者压迫椎体可形成椎体的侵蚀性骨缺损。透视可见扩张性搏动。
2．X线血管造影可确定动脉瘤的部位、大小、形态及载瘤动脉分支受累情况，既往为本病诊断的“金标准”。目前因CT和MRI的应用增多，血管造影通常仅用于进行介人治疗时。
3．CT能显示动脉瘤的部位、大小、形态、附壁血栓形成等情况，结合应用CTA可清楚显示载瘤动脉的其他异常改变。通常以动脉瘤直径超过近端动脉管径1/3以上为诊断标准。CT发现动脉瘤壁钙化敏感。
胸主动脉瘤需与胸主动脉瘤附近的纵隔肿瘤或胸主动脉瘤纡曲、扩张鉴别。X线平片只可做为该病的初步诊断，有利于本病的鉴别诊断。MRI、CT和超声心动图均可做出明确诊断，X线血管造影仅用于进行介入治疗时。
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