年，佛山医保一体化政策实施后，结合医保相关政策，医院医保科对市民经常咨询的医保问题进行了汇总和解答。
1我家公参加了佛山医保，患有白内障，医院的眼科是佛山市最好的，想去医院住院做手术，可以报销吗？
答：可以。佛山参保人因疾病原因在我院住院的医疗费用，出院时可以直接结算报销。
2我叔叔是退休老工人，如果有病需要去医院住院，起付标准是多少呢？
答：年实施佛山医保一体化后，佛山参保人在我院的起付标准都是元/次，不分职工居民，不分在职退休。
3医院病房有单人间、双人间、三人间等，床位费的金额是不同的，医保都可以报销？
答：床位费可以报销，但纳入报销的费用最高不超过45元/日。
4我是单位参保的，在医院住院，住院的医疗费用可以报销多少呢？
答：在我院住院，起付标准元，起付标准以上纳入报销范围的医疗费用，基金可以报销85%（重大疾病可以报销90%）。
5据说，住院医疗费用属于重大疾病的报销比例更加高一点，具体指哪些重大疾病呢？
答：重大疾病指的是：恶性肿瘤手术治疗，心脑疾病手术治疗及肝肾骨髓移植手术治疗。
6去医院办理门慢门特待遇申请时须提交哪些资料？
答：提交的资料有：参保人有效身份证明复印件（代办的，提供代办人身份证明复印件），相关病历资料及医生填写的《佛山市基本医疗保险门诊慢性、门诊特定病种申请表》。
7我外公办理了糖尿病门诊慢性病种和恶性肿瘤化疗门诊特定病种，他一年可以报销金额是不是这两个病种限额的累计，另外，报销比例怎么计算呢？
答：医保文件规定，1个自然年度内，参保人患2种或以上病种时，以限额标准最高的1个病种确定其年度限额标准，以报销比例高的一个病种确定其报销比例。所以，您外公一年最高报销的限额以恶性肿瘤化疗为准，金额为4万元，报销比例也是以恶性肿瘤化疗为准，报销比例为90%。
8医院交门特门慢费用时，收费人员都要我拿身份证或社保卡呢？
答：医保文件规定，医院为患者办理门特门慢、生育保险产前检查费用结算时，须通过刷社保卡或身份证，才能在医保系统中办理现场即时结算。所以缴费时，需要您提供社保卡或医保卡给收费员进行结算。
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我外婆办理了高血压、糖尿病的门诊慢性病种，在门诊看病时有没有门槛费用？可以享受多少报销？
答：门特门慢病种没有门槛费，不设起付标准。高血压、糖尿病均属于门诊慢性病种，在我院发生的相关的医疗费用，纳入统筹基金支付范围的按75%报销。
10我13年前在医院妇产科生了孩子，感觉医生和护士的服务很好，我现在刚怀上二胎，准备去医院产检和分娩，单位给我买了社保，产检费用和分娩费用可以报销吗？如何办理申请？
答：可以。医保文件规定，符合国家计划生育政策，足额缴纳生育保险费并累计满12个月，孕产期间足额缴费，满足以上条件的职工可以享受生育医保待遇。在我院办理了生育就医确认的孕妇，产检费用及住院分娩费用结账时直接享受报销。
办理生育就医确认手续的地点在我院妇产科门诊前台。
办理时需提交的资料有：
《佛山市职工生育保险就医确认申报表》、医院诊断妊娠的证明、社会保障卡或身份证明、本市出具的符合计划生育规定的证明。
11我医院住院，没有出院之前去医院看门诊可以报销吗？
答：医保文件规定，参保人在住院（家庭病床）期间，不能同时享受门特门慢、普通门诊待遇。所以您舅舅没有出院之前在我院不能享受门诊报销。
12在医院看普通门诊时，除了药品费用，还有哪些项目我可以享受报销？
答：普通门诊除药品外，还能纳入核报范围有：三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测。
13我朋友的小孩一出生就在新生儿科住院了，她小孩的医疗费用可以报销吗？
答：只要属于佛山户口，小孩出生后90天内参加了佛山居民医保，出生时的医疗费用可以报销。
14我家婆患有冠心病，医院，医院治疗，医院住院，医院可以给她办理转院手续吗？
答：医保文件规定，医院为患者办理市外转院时，患者病情必须符合下列条件之一：
（1）病情危重需转诊抢救的；
（2）经多次检查会诊，诊断仍不明确的；
（3）专科疾病，市内医疗机构因条件有限难以诊治的；
（4）因病情需要做本市未开展的检查或治疗项目的。
因为您家婆的情况不符合以上条件，医院不能给她办理转院手续。
我院的心血管内科是佛山市首批市级特色专科，也是我院重点专科，现拥有病床多张，具有国内一流的先进设备和雄厚的技术力量。冠心病的急性冠脉综合征的血管成形术、心律失常的射频消融术、安装永久起搏器、ICD、CRT术以及主动脉瘤大支架隔绝术等心脏介入治疗是该科的特色。冠心病是我院心血管内科的优势病种，每年开展近例的冠脉支架植入术，手术娴熟，经验丰富，您家婆可以放心在我院住院接受治疗。
15我邻居爬楼梯时不小心摔伤了，去你们住院后要怎么办理什么手续啊？可以报销吗？
答：医保文件规定，因意外伤害住院，须办理相关特殊就医审核手续。办理流程：在医院办理入院手续后，患者或家属到医保驻院办公室填写《佛山市基本医疗保险意外伤害就医审核表》，并根据实际情况提交资料，进行特殊就医审核申请。经医保管理部门审核同意现场结算的，医院直接报销。
16我朋友参加工作不久，公司才给他买了两个月的医保，他最近因为阑尾炎发作住院，住院医疗费用可以享受报销吗？
答：可以，但医保文件规定，职工参保未够三个月的，累计最高支付限额为元，超过元以上部分不计入大病保险支付范围。
17我的社保卡个人账户可以给我妈付医疗费吗？
答：可以。医保个人账户资金还可以用于您本人及其亲属的健康体检、中医治未病、预防接种的育苗费用以及缴纳基本医保费。
18闺蜜现在怀孕了，他的老公参加了职工医保，她自己没有医保，她的生育医疗费用可以报销吗？能报销多少？
答：医保文件规定，符合国家计划生育政策的，可以报销。由基本医疗保险基金一次性支付生育医疗补贴（含产检）：阴式分娩元、剖宫产及双胎以上妊娠分娩元。
19我表姐参加了韶关的医保，在医院住院可以直接报销吗？
答：医保文件规定，广东省内已办理了异地就医或转院备案手续的，出院时能直接结算。您表姐办理了异地备案手续后，在我院的住院医疗费用出院时就可以直接享受报销。
20我叔叔同时有江西的职工医保和佛山的居民医保，在医院出院时费用应该怎样结算？
答：您叔叔只能选择其中一种医保身份进行结算。选择佛山居民医保身份的，在医院前台即时结算报销；选择使用江西职工医保身份的，自费出院后拿回当地报销。
目前我院已上线省内异地医保结算平台，省内医保病人在我院已实现即时结算报销，国家跨省异地就医结算平台今年2月医院正式上线运行，随着这项工作推进，我院将紧跟政府步伐，争取早日上线国家跨省异地就医结算平台，届时您叔叔选择江西职工医保身份也能在我院直接报销了。
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