主动脉夹层指主动脉腔内血液通过内膜破口进入主动脉壁中层,并撕裂主动脉壁中层形成假腔。不过,主动脉夹层也可在无内膜破口的情况下发生。主动脉夹层的命名较混乱,如主动脉夹层、主动脉夹层形成、主动脉夹层剥离(分离)和夹层动脉瘤等。近年国外学者越来越多地应用主动脉夹层(aorticdissection)这一名词,也得到了国内很多学者的认可。因此,建议国内统一使用“主动脉夹层”,便于规范和交流。
主动脉壁间血肿指动脉管腔内血液溢入主动脉壁内,但不伴动脉外膜的破裂。
根据发病时间,主动脉夹层分为急性(14天)和慢性(14天)两类。
目前国际通用的主动脉夹层分型法有两种。德贝基(DeBakey)分型:①DeBakeyⅠ型,主动脉夹层从升主动脉(或主动脉根部)开始,累及大部分或全部主动脉;②DeBakeyⅡ型,主动脉夹层仅累及升主动脉;③DeBakeyⅢ型,主动脉夹层仅累及降主动脉(Ⅲa,仅累及胸降主动脉;Ⅲb,累及胸、腹主动脉)。
斯坦福(Stanford)分型,20世纪70年代由戴利(Daily)等提出,分2型:①StanfordA型,主动脉夹层累及升主动脉(含主动脉根部);②StanfordB型,主动脉夹层累及降主动脉。
还有一种不常用的柯克林(Kirklin)分型法,在此不赘述。笔者对主动脉夹层的分型有独到见解,将在以后的系列中详细阐述。
三、其他获得性主动脉疾病非感染性主动脉疾病多发性大动脉炎(Takayasu动脉炎)、白塞病、皮肤黏膜淋巴结综合征(Kawasaki病)、巨细胞动脉炎等,都可能发展为动脉瘤,特别是多发性大动脉炎,较常累及主动脉弓、头臂干,往往需手术干预。其他免疫性疾病,如强直性脊柱炎、赖特综合征、结节性多发性动脉炎,也可能发生主动脉根部瘤、主动脉瓣关闭不全等,需要手术治疗。
主动脉外伤主动脉外伤中,急性创伤性主动脉破裂较常见,是指伤后14天内出现的主动脉壁全层或部分断裂。慢性主动脉创伤可能造成主动脉瘤。
文章来源:心血管网
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