腹主动脉瘤动脉扩张性疾病，是动脉壁异常扩张和膨大的结果根据病因和病变的不同分为假性动脉瘤、真性动脉瘤夹层动脉瘤真性动脉瘤动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成假性动脉瘤外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁夹层动脉瘤动脉内膜或中层撕裂后，血液冲击使中层逐渐成夹层分离，构成双腔结构检查方法：要求禁食水8-12h体位仰卧位仪器凸阵探头常规选择3.5MHz方法探头置于剑突下向左移动1cm，显示搏动性管状结构，纵行向下至脐下第四腰椎水平，显示分叉段，左右移动，显示髂动脉正常腹主动脉：二维声像图纵断面有明显搏动的管状结构，内径递减横断面圆形搏动的管状结构正常管壁内膜回声较亮，光滑，中层回声较低，外膜回声亮，较毛糙老年人不规则，管腔内径粗细不均，走形迂曲，管壁回声明显增强，内膜回声较粗糙彩色多普勒血流显像层流，每一个心动周期呈现红-蓝-红的快速转变频谱多普勒表现高阻力型老年人因管壁逐渐硬化，弹性逐渐减低，舒张早期反向小峰可消失真性动脉瘤定义：腹主动脉局限性直径增宽＞3cm或与其正常段动脉的外径之比超过1.5:1病因：动脉硬化检查要求：横扫和纵扫整个腹主动脉，并常规在三个位置测值近膈顶处肠系膜上动脉起始水平腹主动脉分叉处动脉瘤大小的测定应以其外径为准临床表现：取决于大小、部位小动脉瘤可无症状较大中上腹或脐周搏动性包块，轻压痛，收缩期杂音大于5-7cm危险性增大，破裂出现撕裂样剧痛真性动脉瘤二维声像图纵断面腹主动脉局部呈梭状或囊状，与其正常段动脉外径之比超过1.5:1，动脉瘤与正常动脉管壁连续，管腔想通横断面动脉瘤呈圆形或类圆形，有明显搏动感多数动脉瘤并发附壁血栓新鲜血栓——均匀低回声极化——回声不均，中强回声斑块病例1：患者男性，67岁，自觉腹部搏动性肿物，超声提示腹主动脉瘤腹主动脉呈瘤样扩张，后壁内膜增厚瘤内彩色血流呈涡流病例2：患者男性，75岁，自觉腹部搏动性肿物，超声提示腹主动脉瘤，伴附壁血栓形成纵断面腹主动脉下段瘤样扩张横断面扫查腹主动脉下段瘤样扩张，前壁伴附壁血栓腹主动脉瘤腔内彩色血流呈涡流夹层动脉瘤定义动脉壁内膜和中膜断裂或撕裂后，在血液冲击下动脉中膜分离，形成两个管腔分型1型病变破口位于升主动脉，扩展至主动脉弓达降主动脉2型病变局限于升主动脉3型病变破口位于降主动脉近端a病变局限于胸主动脉及主动脉弓b病变延至腹主动脉远端病因动脉硬化，马凡氏综合征，主动脉缩窄临床表现胸背部、腹部的剧烈刀割样疼痛，常伴有面色苍白，出汗，休克等表现，收缩压往往超过mmHg二维超声图纵断面外径增宽，呈双腔，内腔称为真腔，在中膜内形成的壁间腔隙称为假腔横断面呈双环状，内环为细而弱的内膜回声，随血管搏动而摆动彩色多普勒血流显像真腔的血流类似正常动脉血流假腔内血流常不规则，速度太低或血栓形成时则探不到血流信号病例1患者男性，44岁，发现高血压10余年，突发剧烈胸腹痛就诊，超声检查显示腹主动脉夹层动脉瘤形成纵断扫查腹主动脉呈双腔，可见撕脱的动脉内膜横断扫查腹主动脉呈双环状病例2：男性，28岁，无明显诱因突发剧烈胸腹痛就诊，显示腹主动脉夹层动脉瘤伴假腔内血栓形成腹主动脉真腔内可见血流充盈，假腔内可见低回声充填腹主动脉真腔内可探及动脉血流频谱假性动脉瘤定义当动脉损伤后，血液从受损的动脉壁外流，在动脉周围形成搏动性血肿，血肿的内表面被内皮覆盖形成瘤壁，内腔仍与血管相通病因外伤感染临床表现腹部肿块疼痛二维声像图腹主动脉周围有搏动性肿物，边界清晰，内为无回声区，无明确囊壁回声，该无回声区与腹主动脉之间有通道，腹主动脉壁和管腔内无明显异常彩色多普勒血流显像确定破口的位置和大小，如通道细窄，内可呈单色或镶嵌色血流信号，瘤体内血流信号呈云雾状移动，有血栓时，可在瘤体的边缘出现不规则低回声病例1：患者男性，43岁，无明显诱因突发腹部疼痛，超声检查为腹主动脉下段假性动脉瘤形成腹主动脉破口与瘤体相通腹主动脉内血流自破口进入瘤腔内由赵格格老师老师讲解的《心脏超声系列课》在千聊直播间：即时超声课堂播出，欢迎大家报名收听推荐阅读——先天性肠旋转不良超声表现胎儿中枢神经系统超声检查“谁”带走了苹果之父乔布斯？——胰腺神经内分泌肿瘤神秘的腹部肿瘤——胃神经鞘瘤肠梗阻的超声表现对于肠梗塞患者的腹穿一定要慎重再慎重！从胎儿消化系统发育理解生理性中肠疝子宫内膜癌的超声诊断子宫肌瘤超声分类诊断子宫内膜癌的超声诊断海绵状血管瘤——先天性血管瘤胎盘早剥的超声诊断胎盘的胚胎发育及超声看图学前置胎盘胎儿心脏结构异常这组心脏解剖图，太赞了！先天性心脏病的超声诊断胎儿肝脏肿瘤双胎绒毛膜性的判定绒毛膜下血肿超声表现先兆流产，什么时候可以保胎？药物流产后宫内残留的超声表现植入式乳房网患者的X线和超声评价产前胎儿超声口诀胎儿染色体异常的产前诊断产前B超囊肿的分类与预后特殊类型输尿管结石的超声解析胎儿肺囊腺瘤和隔离肺超声诊断中枢神经系统缺陷超声口诀超声检查子宫内膜需要注意的ABC冠状动脉系列切面汇总手把手教你计算孕龄胎儿脊柱畸形——开放性脊柱裂胎儿脊柱检查颅脑和脊柱畸形的超声检查马凡综合征：由动脉瘤迅速发展为夹层法洛四联症的超声诊断急性阑尾炎的超声表现牛人总结的阑尾炎诊断技巧椎动脉超声诊断正常椎动脉及其超声表现胎儿产前四维超声注意事项胎儿巨膀胱的诊断标准膀胱憩室不可忽略的梅克尔憩室胆囊疾病的超声诊断超声诊断图谱汇总：肝脏、血管、胆囊、心动图……脐带结节：临床征象超声检查脐带血流的临床意义胎儿脐部腹壁缺损——脐膨出胎儿唇腭裂的超声诊断先天性肠旋转不良超声表现超声结果中4种常见的钙化灶心包胸腔腹腔等体腔积液的超声测量胸腔疾病超声诊断颅内良性非肿瘤性占位性病变妊娠患者腹痛的11种病因孕11-14周胎儿超声筛查的临床意义11种腮腺疾病的声像图表现阴茎疾病的超声诊断子宫内膜息肉超声诊断大全胆囊息肉与胆囊癌超声鉴别胆囊息肉样病变的超声诊断双肾旋转不良先天性肠旋转不良超声表现产前超声之最纠结：胎儿侧脑室临界性增宽产前超声之最纠结——胎儿侧脑室临界性增宽胎儿腹腔脏器发育异常声像图表现水脑畸形胎儿四肢畸形的超声诊断环状肾动静脉畸形超声术语：缩略语中英文对照孕囊大小与怀孕时间对照表心脏超声常用英文缩写及对照各时期正常女性生殖器官的超声声像表现下肢血管超声检查及诊断思路(上）下肢血管超声检查及诊断思路（下）胎儿染色体异常的产前诊断12种产科超声常见微小异常报告解读胎儿心脏结构异常胎儿彩超软指标:胃异常胎儿心内膜垫缺损的超声诊断宫角妊娠与间质部妊娠超声诊断卵巢成熟畸胎瘤一起认识“葡萄胎”乳腺非肿瘤性疾病的超声诊断如何完成高质量乳腺超声检查29张图片解读乳腺超声误诊病例9条防止心脏超声诊断漏诊误诊小窍门新手常见室间隔缺损误诊分析帆状胎盘血管前置的诊断与处理胎儿杀手之帆状胎盘——什么是帆状胎盘？球拍状胎盘帆状胎盘常用血管血流参数正参值如何解读子宫动脉血流报告？超声检查脐带血流的临床意义全面掌握卵黄囊的超声诊断正常卵黄囊的超声特征前纵隔囊性畸胎瘤急诊超声的检查与分析急诊超声标准操作规范之外周血管、肺、眼、睾丸、软组织及肌肉骨骼临床常用检验危急值及急救处理最全急救知识记下来，关键时刻用的上胎儿头部出现“柠檬头”征，会是什么？泌尿系统的超声常见病声像图(肾囊肿等)泌尿系统超声常见病声像图（肾肿瘤）你不知道的超声操作技巧（妇产、泌尿等综合篇）泌尿、男生殖系先天性畸形泌尿系超声检查测量方法与正常值生育力低下子宫内膜常规超声评估子宫穿孔的超声诊断子宫穿孔的超声诊断先天性心脏病的超声诊断重复肾肾结石超声诊断及鉴别肾实质损害与肾衰竭超声诊断不可忽略的梅克尔憩室咽食管憩室的超声诊断D型大动脉转位：产前诊断有绝招多发性大动脉炎的超声诊断与鉴别胎儿肠管扩张及回声增强的临床意义胎儿足内翻超声诊断与处理3D图解心脏解剖与心脏超声切面胎儿心脏标准切面及扫查示例甲状腺癌的早期超声诊断及进展甲状腺结节的超声诊断分析弥漫性、单纯性、结节性甲状腺肿的鉴别胎儿颈后透明层(NT)，你知道多少?卵泡发育不好？试试这样做！如何辨别胎方位子宫血管平滑肌瘤超声表现及鉴别血管瘤与血管畸形，您诊断对了吗？3分钟了解NT检查及与唐筛的区别未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的超声鉴别诊断超声诊断异位妊娠，黄体可能是“路标”！黄体囊肿的超声诊断发育性髋关节发育不良临床诊疗指南（0～2岁）DDH超声诊断基础种超声特征性声像图综述超声如何评估颈动脉斑块的稳定性颈动脉狭窄超声诊断双胎绒毛膜性的判定双胎输血综合征先天性双孔二尖瓣畸形（DOMV）的超声特点连体双胞胎心包胸腔腹腔等体腔积液的超声测量手把手教你心超切面及测量产科超声筛查各指标测量及标准范围数值查询表图解二维超声心动图正常值与测量更多精彩内容扫描下方
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