作者医院血管外科主治医师王颖主诉、病史突发腹痛3天，加重8小时入选。3天前用力排便时出现腹部疼痛，呈持续性，不伴恶心，呕吐，予以灌肠后排出大便，自觉症状稍缓解，8小时前无诱因腹痛加重，不可忍受，ct提示腹膜后血肿形成。辅查转入我科后急诊CTA，破裂腹主动脉瘤并腹膜后血肿，血肿压迫右侧肾动脉，瘤颈极短，左肾动脉已受累，距离右肾动脉及腹腔干动脉不足1cm，合并右侧髂动脉瘤。诊断破裂腹主动脉瘤。治疗如果选择人工血管置换，腹膜后巨大血肿，并且累及双侧肾动脉受累，近段阻断困难，手术风险巨大。腔内治疗面临瘤颈过短，最终考虑腔内治疗，右肾动脉及腹腔干动脉双烟囱，放弃左肾动脉。支架置入后存在内漏，球囊后扩张，内漏减少，拟定期随访。讨论破裂腹主动脉瘤的治疗一直都是血管外科争论的热点，也是难点，病情重，手术复杂，死亡率高，随着腔内器械和技术的提高，腔内治疗逐渐成为首选，但需严密监测，定期随访。
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