精彩视频吴继东破裂性腹主动脉瘤的治

easysense

腹主动脉瘤早期难以识别，首诊确诊不足30%，如何早期诊断、鉴别，制定合理有效的手术方案至关重要，本期小编特整理了吴继东主任的精彩讲课供大家分享学习。

腹主动脉瘤破裂治疗目的

预防破裂，防止瘤体侵犯脏器/器官。研究显示AAA瘤体大于等于5cm，瘤体生存第8年会发生破裂。破裂腹主动脉瘤（RAAA）临床表现为经典三联征：腹部背部疼痛，腹部搏动性包块，低血压状态。

并发症

破裂进入腹腔或腹膜后（最常见）；破入下腔静脉、髂静脉、肾静脉；破入消化道；血肿压迫膀胱输尿管；侵犯椎体压迫躯体神经或自主神经。

鉴别诊断：

早期难以识别，首诊确诊不足30%。常见误诊疾病：泌尿系结石，消化道穿孔，胰腺炎，下壁心梗，肠梗阻等。要问清病史，必须触诊，行超声及CTA检查。

治疗方案：

明确诊断后，如果血流动力学稳定，收缩压大于80mmHg，瘤体位置合适并且器材到位采取腔内介入治疗。如果血流动力学不稳定，收缩压小于80mmHg，手术开刀治疗。

术后并发症及处理

1、内漏：循环稳定下认真处理，方法多样。覆盖不同分支动脉会导致：肾缺血、肠道缺血、下肢缺血、神髓缺血等一生命存活。2、ACS(腹腔筋膜综合征）：血肿压迫腹腔间隙，导致多器官功能衰竭，可以切开血肿清除,但循环稳定不住，一旦出现无有效方法治疗。

死亡率降低相关因素

1、首诊医生团队处理水平。2、医院规模和血管外科介入水平。3、腔内修复术应用提高。4、住院外科干预率高。5、医院处理AAA病人数量。

吴继东主任

主任医师，科主任。擅长胸主动脉瘤、主动脉夹层、腹主动脉瘤,颈动脉狭窄、布加氏综合征等外科手术和腔内介入治疗，外周和内脏动脉病变的外科手术和腔内介入治疗等，发表血管外科专业论文20余篇，主译和参加编写血管外科著作4部，两次获部级科学技术进步一等奖。

资讯来源：珍医网

点击左下角阅读原文观看精彩视频

易佰思

做最专业最贴心的医学服务-不忘初心勇敢前行