病例36链接
心脏超声病例分析（36）
答案：C
讨论：
此患者的夹层可能是由于医源性原因（导管导致）引起的。首先，在介入治疗前并没有发现飘动的内膜。其次，夹层的形态学提示这是典型的由于介入所引起的夹层。最后，此患者缺乏动脉硬化和高血压的证据超声心动图上很明显的在升主和降主动脉内可见到飘动的内膜，将动脉管腔分为真腔和假腔。而且，CT扫描也证实了A型夹层的诊断，StanfordA型夹层包括升主动脉。马凡综合症是一种常染色体显性结缔组织疾病。此病可累及多个器官系统，包括心血管系统，常伴发动脉瘤形成。马凡综合症的患者发生主动脉夹层和主动脉破裂的危险性升高。主动脉的扩张通常累及主动脉根部，主动脉瓣环通常扩大。与主动脉夹层有关的其他的潜在原因包括：动脉粥样硬化是主动脉夹层和动脉瘤形成的主要原因。动脉粥样硬化时动脉瘤形成的主要危险因素是高血压。腔内血肿可以导致主动脉夹层，撕裂的内膜将真腔和假腔分开。通常，内膜层仅在非常局限的范围内有撕裂。而且，血肿也可以引起主动脉撕裂。
病例37----心尖部是什么？
病史----患者，男性，69岁，购物时出现心脏骤停。现场的心脏医生立即进行现场施救。ECG示室颤。在救护车内心电除颤成功并实施了气管插管，因此，到达急诊室时此患者的生命体征平稳（血压/90mmHg，心率88次/分）。由于患者的身份未证实，不能确定患者的医疗病史。体格检查发现右锁骨下区域有瘢痕以及起搏器发生器。ECG示心房和心室的触发信号。心肌酶不高（肌钙蛋白T，CK，CK-MB）。胸片示心脏扩大，肺野清。
问题：左室的病理学变化是A部分钙化的血栓B心内膜纤维化C心尖部室壁瘤（部分破裂）D心尖部补片
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