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胆囊管和胆管解剖变异
解剖学不仅是内外科的基础，也是介入医学的根本，同时也是医学生最基础的也是受用一生的最重要的专业课程。尽管解剖学的历史充满坎坷，但人体解剖对医学教育来说仍然至关重要。对介入医生来说，学好人体解剖是他们职业生涯中发生转变的时刻。下面就来了解下胆囊和胆管的解剖变异。
胆道解剖结构的前面。a=右肝管；b=左肝管；c=肝总管；d=门静脉；e=肝动脉；f=胃十二指肠动脉；g=胃左动脉；h=胆总管；i=胆囊底部；j=胆囊体；k=漏斗部；l=胆囊管；m=胆囊动脉；n=胰十二指肠上动脉。注意肝胆管汇合部在门静脉右支前方，肝右动脉后走行在肝总管后方的情况。
胆囊管解剖结构的变异。A.胆囊管与肝总管低位连接。B.胆囊管与肝总管粘连。C.胆囊管与肝总管高度连接。D.胆囊管汇入右肝管。E.在十二指肠后方汇合肝总管的长胆囊管。F.胆囊管缺失。G.胆囊管在肝总管后方穿过，前方汇合。H.胆囊管走行于肝总管前方，后方汇合。
胆管解剖变异，其中大体上包括肝内胆管变异、胆囊管变异及肝外胆管变异等。肝内胆管分为7型：Ⅰ型为正常肝内胆管走行，可占65%以上；Ⅱ型：右前后肝管与左肝管汇合，可占10%；Ⅲ型：右后肝管汇入位置分为三型，约占20%，Ⅲa型为右后肝管汇入左肝管，Ⅲb型为右后肝管汇入肝总管，Ⅲc型为为右后肝管汇入胆囊管；Ⅳ型：右肝管汇入胆囊管；Ⅴ型为副肝管的存在；Ⅵ型为2、3段分级肝管汇入右肝管或肝总管；Ⅶ型为其他较为复杂的类型。胆囊动脉解剖变异。A.来自肝右动脉的胆囊动脉，约80%～90%。B.来自肝右动脉的胆囊动脉（副动脉或替代动脉）来自肠系膜上动脉，约10%。C.2个胆囊动脉，1个来自右肝，另1个来自肝总动脉，罕见。D.两根胆囊动脉，一根来自右肝，另一根来自左肝动脉，罕见。E.胆囊动脉从肝右动脉分支，走行于肝总管前方，罕见。2例胆囊动脉起源于肝右动脉，罕见。
胆囊收缩素对胆囊和Oddi括约肌的影响。A禁食期间，Oddi括约肌收缩，胆囊充盈。B.进食后，Oddi括约肌松弛，胆囊排空。
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