年10月10日，医院血管外科周为民教授治疗团队（邱结华博士、曾庆福博士、章文文博士、袁庆文主任医师等）采用弓部三开窗+主动脉覆膜支架腔内隔绝的全微创方法成功为一例A型主动脉夹层患者施行了手术。目前国内外弓上原位三开窗技术只在少数的中心开展，这是我院第二例弓上原位三开窗手术，也是江西省首次独立自主成功采用该技术治疗主动脉夹层病变。
1
抚州的杨先生因腰背痛4天、加重5医院转来医院血管外科就诊。诊查发现是一A型主动脉夹层，破口大、假腔亦大、弓部三分支受累及。
2
主动脉夹层疾病凶险，可引起动脉血管破裂导致大出血死亡，主动脉夹层累积弓上三分支及升主动脉时，死亡率更高。传统开放手术需要采用深低温停循环、开胸行病变血管切除人造血管置换术等，风险高、创伤大，医院和医生很少。目前更多的是推荐采用腔内介入治疗方案，可起到微创治疗效果，创伤小、恢复快。
3
针对此疑难病例，科室经讨论后决定应用目前国际最先进的腔内技术覆膜支架隔绝+主动脉弓上原位三开窗进行治疗，完全恢复病变血管内生理和解剖的血流，并最大程度地保持分支动脉长期通畅率，预防脑卒中等并发症的发生。
4
在麻醉科、介入室和手术室等兄弟科室的积极配合下，由周为民教授主刀手术，在有效脑保护下迅速完成主动脉覆膜支架植入及弓上三分支原位开窗，历时5个小时，封堵了主动脉破口、恢复脑部血流。手术圆满完成，术后患者恢复良好，目前已健康出院。
5
胸主动脉腔内修复术（TEVAR）是目前微创治疗胸主动脉夹层以及胸主动脉瘤的有效方式，但是当夹层或是主动脉瘤累及主动脉弓重要分支时，如何重建弓上重要分支是目前TEVAR术面临的困难和挑战，治疗包括转流或转位手术、烟囱技术、分支支架技术、开窗技术等。烟囱技术无法保证分支支架的长期通畅率，而分支支架目前只有单分支，多分支技术在不断探索完善中。主动脉弓上“原位三开窗”技术是近年来才开发的一种主动脉弓分支重建方法，在国际上也是非常先进的技术。
6
医院血管外科团队继年成功实施江西省首例主动脉弓上单开窗技术以来，又连续成功实施江西省首例主动脉弓上原位双开窗技术和江西省首例主动脉弓上原位三开窗技术，到目前为止，南大二附院血管外科已经独立自主开展了主动脉夹层的所有微创治疗技术，其中弓部开窗技术余例。三开窗技术的成功应用，使得部分A型夹层患者可以接受全微创治疗，创伤小、术中出血少、术后病人疼痛轻、恢复快。主动脉弓部原位三开窗技术的成功实施，标志着江西省主动脉夹层治疗水平已经达到国内一流、国际先进水平。
作者赞赏
推荐文章
热点文章
