近日，我院血管外科团队(刘贤华、张永臻、王平良、王鹏等)在科主任刘贤华的带领下，成功应用血管腔内治疗技术完成一例高龄、多合并症、复杂胸、腹主动脉、髂动脉瘤患者。
患者基本资料：李某，男，77岁，汉族，因腹部搏动性肿物收入血管外科，既往高血压III级，冠心病病史，不稳定性心绞痛，心功能II级。入院时体格检查：BP：/mmHg，脐周部一搏动性肿物，约5×7cm大小，无压痛，无反跳痛，双股动脉搏动好，行主动脉CTA检查，发现胸主动脉瘤、腹主、髂动脉瘤伴大量附壁血栓。
胸主动脉瘤与锁骨下动脉开口临近
腹主动脉瘤累及双髂动脉、肾下瘤颈极短，大量附壁血栓
腹主动脉、髂动脉瘤伴有大量血栓
血管外科团队术前反复询问病史，仔细查体，反复阅CTA片，经过充分的术前讨论，并与家属充分沟通，了解围手术期风险；选择适合患者的覆膜支架系统，决定一期行胸腹主动脉联合手术治疗（TEVAR+EVAR），保留右侧髂内动脉，以减少臀肌跛行及坏死发生几率，同时可以满足盆腔脏器的血供。
手绘病变血管影像
术前造影
胸主动脉支架保留锁骨下动脉，无明显内漏
腹主动脉造影（附壁血栓不显示、肾下腹主动脉瘤颈极短）
弹簧栓左髂内动脉栓塞
腹主动脉支架、肾下定位精准，双肾动脉血流通畅，近端无内漏
术后造影：左髂内栓塞、右髂内动脉血流通畅
最终手术顺利完成，患者术后恢复良好，支架全程无内漏，造影见右侧髂内动脉血流通畅，治疗效果理想。
本例病人病变血管解剖复杂，胸主动脉、腹主动脉均存在病变，胸主动脉瘤体与锁骨下动脉开口临近，且肾下腹主动脉瘤颈极短，术后极易出现内漏或脊髓缺血等，手术操作难度大，手术风险高，我院血管外科团队成功联合使用TEVAR+EVAR修复了胸、腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤，并重建右侧髂内动脉，术后无脊髓缺血及内漏等并发症的发生，代表我院主动脉疾病腔内治疗水平又向前迈进了一大步！
后记：
腹主动脉瘤：年4月18日凌晨1时15分，伟大的物理学家爱因斯医院死于“腹主动脉瘤破裂”，享年76岁。腹主动脉瘤是人体的腹主动脉由于某些原因而扩张并膨胀达到一定程度所引起的一种疾病。它本身是一种良性疾病，却异常凶险，如果腹主动脉增大并扩张到一定程度，很有可能突发破裂并引起致命性的大出血，就好像是把气球吹破了。而腹主动脉是人体大动脉里发生动脉瘤机率相对高的部位，其发病多见于老年人，患有动脉粥样硬化的人。在65岁老年人中，发生率大约8%。目前腹主动脉腔内修复术（EVAR）已成为治疗腹主动脉瘤的主要方式。
腹主动脉腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。我科已开展TEVAR、EVAR治疗胸、腹主动脉瘤近10年，技术成熟，得到了广大患者的认可与好评。
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