历年真题必考知识点详情知识点1:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重.主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加,二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加,二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加,三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加.知识点2:I型呼吸衰竭:缺O2不伴CO2潴留(PaOmmHg),肺泡通气不足所致.见于COPD、上呼吸道阻塞.应低浓度(50mmHg),肺泡通气不足所致.见于COPD、上呼吸道阻塞.应低浓度(知识点3:脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血.临床表现:多见于50岁以上有高血压病史者.体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状,起病较急.症状于数分钟至数小时达高峰,血压明显升高,剧烈头痛,呕吐,失语,肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状.脑梗死又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化.临床表现:本病好发于中老年人,多见于50～60岁以上的动脉硬化者,且多半有高血压、冠心病或糖尿病.通常病人可有某些未引起注意的前驱症状,如头晕、头痛等;部分病人发病前曾有TIA史.多数病人在安静和休息时发病.起病缓慢,症状在数小时到3天达高峰.常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等,多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状.知识点4:左心衰竭:主要表现为肺淤血和心排量降低,最早出现的是劳力性呼吸困难,最严重的形式是急性肺水肿.肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率,两肺部湿性啰音.右心衰竭:以体循环淤血的表现为主.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状.知识点5:洋地黄类药物(西地兰)急性心力衰竭或慢性心衰加重时,特别适用于心衰伴快速心房颤动者.肥厚型心肌病禁用.洋地黄中毒:常见为室性期前收缩二联律.快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现.其他:恶心、呕吐、中枢神经系统的症状(视力模糊).知识点6:胎心率:～次/分新生儿心率:～次/分一岁以内:～次/分2～3岁:～次/分4～7岁:80～次/分8～14岁:70～90次/分
.慢性咽炎描述错误的是A、多见于成人B、临床表现为咽部的各种不适感C、无全身症状D、诊断前应详细检查，排除其他部位早期肿瘤的可能E、首选抗生素治疗当前乡村全科题目参考答案：E[答案解析]慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下的慢性炎症性疾病。治疗方面以病因治疗及局部对症治疗为主，抗生素非首选治疗方案。.可引起“异嗜症”的线虫是A、丝虫B、蛔虫C、钩虫D、鞭虫E、蛲虫当前乡村全科题目参考答案：C[答案解析]有些钩虫患者喜食生米、生豆，甚至泥土、碎纸等，通常称为“异嗜症”。.25岁妇女，主诉白带多伴外阴痒。检查见外阴皮肤有抓痕，窥器检查后穹窿处有多量稀薄的白色泡沫分泌物，阴道黏膜有多个散在的红色斑点。根据上述症状、体征，初步诊断为A、念珠菌性阴道炎B、滴虫性阴道炎C、阿米巴性阴道炎D、非特异性阴道炎E、以上都不是当前乡村全科题目参考答案：B[答案解析]根据患者青年妇女，外阴瘙痒伴白带增多，后穹窿处有多量稀薄的白色泡沫分泌物，阴道黏膜有多个散在的红色斑点。首先考虑滴虫性阴道炎。.关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是A、内镜检查是反流性食管炎最准确的方法B、可判断反流性食管炎的严重程度C、可判断反流性食管炎有无并发症D、结合活检可与其他食管病变作鉴别E、内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病当前乡村全科题目参考答案：E[答案解析]胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和（或）并发症的一组疾病。根据有无食管黏膜损伤，GERD分为非糜烂性胃食管反流病及反流性食管炎。对于非糜烂性胃食管反流病，需进一步检查24小时食管pH监测、试验性治疗等方法来明确诊断。.妇女带下色白，清稀如涕，无臭味，多属A、热毒侵袭B、冲任亏虚C、寒湿下注D、肝经郁热E、湿热下注当前乡村全科题目参考答案：C[答案解析]白带是指带下色白量多，质稀如涕，淋漓不绝的症状，多属脾肾阳虚，寒湿下注所致。18.为使精神病的儿子得到良好的康复，父母举家迁移到一个十分幽静的山村。这一举动给病人提供了何种家庭资源A、经济支持B、医疗处理C、爱的支持D、结构支持E、信息支持当前乡村全科题目参考答案：D[答案解析]结构支持指家庭住所或设施的改变，以适应患者成员需求，故选D。.关于中风的病因说法错误的是A、是在内伤积损的基础上发生B、复因劳逸失度、情志不遂C、也可因饮酒饱食或外邪侵袭D、引起脑脉痹阻或血溢脑脉之外E、不会发生猝然昏仆、半身不遂当前乡村全科题目参考答案：E[答案解析]中风多是在内伤积损的基础上，复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等原因，引起脑脉痹阻或血溢脑脉之外，最终导致脑髓神机受损，从而发生猝然昏仆、半身不遂诸症。
.李某因患炭疽死亡，依据《传染病防治法》的规定，对其尸体应A、立即进行卫生处理，就近火化B、必要时可将尸体卫生处理后火化C、立即进行消毒处理后火化D、必要时可将尸体消毒处理后火化E、在指定场所卫生处理后火化当前乡村全科题目参考答案：A[答案解析]第四十六条患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。.中年男性，运动后出现肾绞痛及血尿来院就诊，应首先考虑到A、肾下垂B、肾、输尿管结石C、肾肿瘤D、肾结核E、肾积水当前乡村全科题目参考答案：B[答案解析]肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。.缺铁性贫血的诊断标准A、小细胞低色素性贫血B、血清铁＜8.95μmol/LC、总铁结合力＞64.44μmol/LD、转铁蛋白饱和度＜15%E、以上均是当前乡村全科题目参考答案：E[答案解析]缺铁性贫血的诊断标准：①有缺铁的病因和贫血的临床表现；②实验室检查有小细胞低色素性贫血，血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%，铁蛋白＜12μg/L；③骨髓有核红细胞体积小，细胞外铁减低或消失，细胞内铁减低。口服铁剂治疗有效也是一种辅助诊断方法。
.具有醒神益智的作用的推拿方法是A、按揉足三里穴B、按揉迎香穴C、摩腹D、按揉四神聪穴E、捏脊当前乡村全科题目参考答案：D[答案解析]按揉四神聪穴功效：具有醒神益智的作用。按揉足三里穴功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。按揉迎香穴具有宣通鼻窍的作用。摩腹功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。捏脊功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
降压最迅速药物:硝普钠静脉滴注心电图红色导联线应连在:右上肢常规的十二导联心电图需要连接六个胸部导联及四个四肢导联，四肢的导联分红黄绿黑四个，红色右上肢，黄色左侧上肢，绿色左下肢，黑色右下肢肺性脑病患者出现呼吸困难，烦躁不安时，不可使用镇静剂以免抑制呼吸，加重病情。患者Ⅱ型呼衰，氧疗时应持续低流量给氧，避免呼吸抑制。若患者继发感染可给予抗生素治疗。同时也可应用利尿脱水剂(呋塞米)减轻肺水肿。口服解痉平喘类药物也可缓解患者症状。类风湿关节炎病人处于活动期的主要表现:类风湿结节系统性红斑狼疮典型的皮损:斑丘疹面部出现蝶状红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累洗胃禁忌:强腐蚀性毒物(强酸强碱)中毒，肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔，胃癌。
伤寒临床总结
之一：
失眠辨证论治，
1，伴眩，用温胆汤，
2，伴胸腹动悸，用桂枝加龙骨牡蛎汤，
3，伴胸满，烦，用柴胡加龙骨牡蛎汤，
4，伴腹痛，舌红，用黄连阿胶汤，
5，多疑，恍惚，皮肤干，用酸枣仁汤，
6，精神萎糜，归脾汤，
7，伴心慌，舌暗，用血府逐瘀汤。
以上几点，随症加减，灵活运用，失眠效宏!
伤寒临床总结之二:
呼吸系统，1，咽有异物感，半夏厚朴汤，
2，咽干，咽痛，嘶哑，桔梗汤，
3，无汗而喘，麻黄汤，
4，有汗而喘，有汗而喘，麻杏石甘汤，
5，痰，唾，涕，小青龙汤，
6，痰黏稠难咯，排脓散，
7，痰黄黏稠，胸痛，便秘，小陷胸汤，
8，咳逆，食欲不振，麦门冬汤，
9，咳递，心悸，茯苓桂枝五味甘草汤，
10，咳，烦，舌红，泻白散合青黛散。
中医文化，源远流长，用之得当，力专效宏!
伤寒临床总结之三：
疼痛，
1，颈部强直，葛根汤，
2，腰重而冷，甘姜苓术汤，
3，关节肿大，桂枝芍药知母汤，
4，四肢痛，厥冷，当归四逆汤，
5，四肢麻，自汗，黄芪桂枝五物汤，
6，痛，腹胀，五积散，
7，痛，便秘，大黄附子汤，
8，痛，恶寒，精神萎糜，麻黄附子细辛汤，
9，痛，多汗，桂枝加附子汤，
10，痛，无汗而喘，麻黄汤。
疼痛病，寒湿瘀，症状多，仔细瞧，麻桂附，姜当芍，用好药，施方疗!
伤寒临床总结之四:
消化系统，
1，利，烦，项强，葛根芩连汤，
2，利，痛，脉数，黄芩汤，
3，痞，烦，出血，泻心汤，
4，痛，烦，失眠，黄连阿胶汤，
5，痛，便秘，神昏，痞，大承气汤，
6，呕，利，烦，半夏泻心汤，
7，呕，利，烦，绞痛，厥冷，乌梅丸，
8，呕，身痛，五积散，
9，痛，四肢冷，四逆汤，
10，呕，利，头痛，腹痛，吐涎沫，吴茱萸汤，
11，吐，利，食不化，理中丸，
12，慢性腹痛，消瘦，便干，小建中汤，
13，腹痛，腹胀，枳实芍药散。
胃肠病，对症疗，分寒热，辨虚实!
伤塞临床总结之五:
循环系统，1，悸，眩，苓桂术甘汤，
2，悸，眩，呕，温胆汤，瓜蒌薤白半夏汤，
3，气短，头昏，多汗，生脉散，
4，悸，贫血，脉结代，炙甘草汤，
5，悸，怕冷，参附汤，
6，胸痛，舌黯，血府逐瘀汤。
循环病，病疾多，实证痰饮瘀，虚证血阴阳!
考点1呼吸系统的解剖特点◆呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉构成，气管至终末的呼吸性细支气管末端为下呼吸道。◆右主支气管较左主支气管粗、短而陡直，因此异物及吸人性病变如肺脓肿多发生在右侧。◆正常的胸膜腔内为负压，腔内仅有少量浆液起润滑作用。◆呼吸系统的生理功能：肺的呼吸功能；防御、免疫功能。◆肺通气是指肺与外环境之间的气体交换。肺换气指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，影响肺换气的主要因素为呼吸膜的面积和弥散功能、肺通气和肺血流的比例、呼吸膜两侧的气体分压差。考点2小儿呼吸系统的解剖特点◆小儿4-10岁时易患扁桃体炎，1岁以内少见。◆小儿咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎；右侧支气管粗短，异物易进入。◆鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，血管丰富，易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难。◆喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息。◆小儿肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。◆小儿体肉由于分泌型IgA(SlgA)生成不足，故易发生呼吸系统感染。考点3小儿呼吸频率◆儿童年龄越小，呼吸频率越快。◆婴幼儿由于呼吸中枢发育未完全成熟，易出现呼吸节律不齐。◆各年龄段小儿呼吸频率：新生儿40-44次/分，1个月至l岁30次/分，1-3岁24次/分，4-7岁22次/分，8-14岁20次/分。第二节急性感染件喉炎病人的护理考点4急性感染性喉炎的临床表现和护理◆急性感染性喉炎是由于急性上呼吸道病毒或细菌感染引起的喉部黏膜弥漫性炎症，冬春季节多发，且多见于婴幼儿。◆临床表现：患儿可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征，严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阳者若不及时抢救，可窒息死亡。◆按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分4度：喉梗阻的分度如下：分度临床表现体征I度仅用于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难呼吸音及心率无改变Ⅱ度安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快Ⅲ度喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安、口唇及指（趾）端发绀，双眼圆睁，惊恐万状。头面出汗呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快Ⅳ度渐显衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐◆护理要点：A．保持呼吸道通畅，维持室内湿度在60%左右，缓解喉肌痉挛，湿化气道以稀释呼吸道分泌物利于咳出。B．抬高床头以保持体位舒适，持续低流帚啊氢：耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。C．密切观察病情变化，及时抢救喉梗阻，随时做好气管切开的准备，以免因吸气件呼吸闲难而窒息致死。◆注意事项：患儿烦躁不安时可用镇静剂，如异丙嗪和安定，不宜使用氯丙嗪和吗啡。异丙嗪不仅有镇静作用，还可减轻喉头水肿，氯丙嗪可使喉肌松弛，加重呼吸困难。
70.关于医疗卫生机构对医疗废物的管理不正确的是A、及时收集本单位的医疗废物B、建立医疗废物暂时贮存设施C、使用专用运送工具D、及时交由医疗废物集中处置单位处置E、医疗废物不可焚烧和掩埋当前乡村全科题目参考答案：E[答案解析]自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求：①使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；②能够焚烧的，应当及时焚烧；③不能焚烧的，消毒后集中填埋。故E是错误的。.关于甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的说法错误的是A、多见于重症患者B、可有心动过缓、呼吸浅慢C、低体温（＜35℃）D、肌张力升高E、反射减弱或消失当前乡村全科题目参考答案：D[答案解析]甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷患者肌张力减低。92.下列哪项不是地面水水质卫生标准制订的原则A、水量丰富B、防止地面水传播疾病C、防止地面水引起急、慢性中毒及远期危害D、保证地面水自净过程正常进行E、保证地面水感观性状良好当前乡村全科题目参考答案：A[答案解析]地面水主要注重的是水质卫生，对于水量是否丰富并没有对定和要求。.乙型肝炎患者血清中，检出抗-HBs，说明A、肝炎病毒在体内复制B、获得免疫，疾病已恢复C、病毒变异，仅查出抗-HBsD、免疫耐受，病情迁延不愈E、血淸中可同时检出HBsAg当前乡村全科题目参考答案：B[答案解析]抗-HBs为一种有保护性的抗体，往往在乙肝恢复期，表面抗原消失后数周在血清中检出，表明疾病康复。
.一位心理医生在公园散步时遇到了自己的朋友和朋友的同事，而且朋友的同事曾是他的病人，但是，此心理医生却装作不认识，任由他的朋友介绍，此医生遵循的是A、中立原则B、真诚原则C、保密原则D、回避原则E、单向性原则当前乡村全科题目参考答案：C[答案解析]此医生遵循的是保密原则，为了替患者就诊信息与心理情况的保密。回避原则一般是指心理医生不为认识的人提供咨询与治疗。5.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A、腹腔积液B、清蛋白C、血清电解质D、凝血酶原时间E、肝性脑病当前乡村全科题目参考答案：C[答案解析]肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。故对判断肝硬化患者预后有意义的是，腹水的检查、凝血酶原时间、肝性脑病等。71.面对一系列社区健康问题，以下哪项不是确定优先解决问题的原则A、问题的普遍性B、问题的严重性C、符合成本效益D、解决的可行性E、问题的综合性当前乡村全科题目参考答案：E[答案解析]确定优先解决问题的原则包括：问题的重要性（影响范围的大小），严重性（最危险的），群众白癜风照片白癜风照片
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