中枢介入第4期颞部动静脉畸形出血一期栓塞

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患者女，青年女性，因“反复头晕头痛1周余”入院。查体：神清，精神稍差，神经系无异常。外院CT提示：脑出血；CTA提示：右颞动静脉畸形，引流静脉瘤样扩张。脑血管造影提示：右颞动静脉畸形由右侧颞动脉主供血，大脑中动脉及大脑后动脉分支参与供血，经上吻合静脉、Labbe静脉引流，静脉呈瘤样扩张。考虑出血原因为引流静脉瘤样扩张，一期手术目的是部分栓塞减低引流静脉压力。分别超选颞后动脉两个分支，微导管造影证实，用15%恒瑞碘油外科胶，弹跳式推注，弥散好，部分胶到静脉起始部，造影证实无血液滞留，停止注胶。拔管有阻力（返流约15mm，注胶时间约8分钟），顺利拔除。术后即刻DSA术后头颅CT；患者无功能缺失。拟1月后行二期栓塞治疗。脑动静脉畸形是由一团畸形血管（血管巢）组成，内含直接相通的动脉和静脉，二者之间无毛细血管。临床上可表现为反复的颅内出血，部分性或全身性抽搐发作，短暂脑缺血发作及进行性神经功能障碍等。本病是引起自发性蛛网膜下腔出血的另一种常见原因，仅次于颅内动脉瘤。治疗目的在于杜绝病变破裂出血的危险，减轻或消除“脑盗血”现象，以改善脑部血供。治疗方法有：手术切除、介入栓塞、放射治疗三种，往往需要分期或多种方式联合治疗。专家简介

钟书

擅长：脑脊髓血管病、重型颅脑损伤、脑外伤、脑积水、脑肿瘤、功能神外等。医院神经外科神经副主任医师，重症组组长，脑脊髓血管病二组组长；广西右江民族医学院外科副教授。现任中国卒中专科联盟第一届委员、中国医师协会神经介入委员会委员，国家卫健委脑卒中防治专家委员会出血性脑卒中介入治疗专业委员会委员，国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会国家高级卒中中心督导专家，中国卒中大会学术委员，中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员，中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专业委员会委员，中国生命关怀协会理事，中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员，中国神经外科重症管理协作组委员，广西卒中专科联盟副主席兼秘书长。美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委，神经介入资讯编委。获广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号。年7月毕业于广西医科大学临床医学系，同年至广医院神经外科工作。年8月—年8月到医院神经外科进修学习，专修脑脊髓血管疾病、神经重症及脊柱神经外科，师从我国著名神经外科专家凌锋教授、张鸿祺教授等。国内首批获取神经介入准入。在区内拓展脑脊髓血管疾病诊疗的病种，引进了颅脑创伤的最新诊疗理念，开展了脊柱内固定技术。成功地救治了大量的脑与脊髓血管病、重型颅脑损伤的患者。先后创办《中国东盟脑脊髓血管病大会》、《广西神经重症论坛》、《广西卒中论坛》等一系列学术交流、推广平台，数年来参会人次达数千人次，遍及十多个国家，成为中国东盟区域影响力最大的专题研讨会。并积极地开展科研工作，主持了省级两项科研课题：年广西科技厅青年基金《脑脊液循环的动力学研究》、年广西科技厅自然基金《超早期支架辅助治疗破裂性宽颈颅内动脉瘤研究》，先后参加国家九五~十三五科技支撑项目，以及参与省级科研课题十多项，发表学术论文十余篇。获广西科技进步奖三等奖一项，广西卫生适宜技术推广奖二等奖两项、三等奖两项

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