腹主动脉是人体腹部内最粗大的动脉血管，它负责将富含氧气及养分的血液运送到腹内各个脏器及下肢。腹主动脉全年无休地承受巨大的血管内压力，因此病人若患有高血压、动脉粥状硬化或年老血管壁退化等因素而造成腹主动脉管壁局部强度变弱，动脉就会像吹气球一样地局部涨大、变薄，扩张超过50%以上成为动脉瘤（图1）。从病变膨大的腹主动脉外表来看，就像是肚子里面长了一颗瘤子一样，虽然被称为“瘤”，它并不是恶性的肿瘤，也不可能会转移到身体其他的地方，但是它对生命的威胁并不亚于某些恶性肿瘤。腹主动脉瘤的可怕在于随时都有血管破裂的可能，就像体内携带一颗不定时炸弹般危险。
图1
随着我国人口老龄化及检查手段不断更新，腹主动脉瘤发病率有逐年提高的趋势，好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者,腹主动脉瘤破裂则是其致命性的并发症。破裂腹主动脉瘤是一种极其凶险的状态，患者来诊前常因大出血休克而死亡，是腹主动脉瘤患者的主要死因。在腹主动脉瘤破裂的危险因素评价中，主要因素是瘤体直径（表1）。急性破裂的患者多表现为“三联征”：剧烈腹痛或腰背部疼痛、低血压甚至休克及腹部搏动性肿块。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要，文献报道目前手术死亡率高达31%～70%。
表1腹主动脉破裂几率
动脉瘤直径
（厘米）
动脉瘤每年破裂的几率
（%/年）
4
0
4~5
0.5~5
5~6
3~15
6~7
10~20
7~8
20~40
8
30~50
JVascSurg.;37:-
腹主动脉瘤破裂病理分型主要有开放型，限制型，封闭型。（1）开放型是指腹主动脉瘤破裂入腹腔中，迅速出现休克者，患者死亡率较高，抢救成功率较低；（2）限制型是指腹主动脉瘤破裂入腹腔后形成腹膜后血肿，血肿暂时压迫填塞瘤腔。（3）封闭型是指腹主动脉瘤破裂孔较小，出血被后腹膜组织或形成的纤维被膜局限，封闭者，患者死亡率较低，抢救成功率较高。
破裂腹主动脉瘤的治疗手段为两种（图2）：经典的开腹动脉瘤切除+人工血管置换术和微创的腔内覆膜支架修复术。相较于经典术式，微创腔内修复术特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。医院血管外科团队在赵纪春教授的带领下，在医院建立破裂腹主动脉瘤患者救治“绿色通道”，破裂腹主动脉瘤的手术死亡率降低至25%左右，该病的救治技术方面达到国际先进水平。
图2破裂腹主动脉瘤治疗方式
定期筛检，高危人群应注意
：
1.高危人群：65岁以上有动脉硬化病史的人群，尤其以前有胆固醇偏高、心绞痛或高血压病史的患者。
2,触摸腹部：用手摸肚脐以上稍偏左的部位，如果摸到有搏动的肿块，则有可能罹患腹主动脉瘤，应尽快到血管外科就诊检查。
3.定期筛检：有三高、抽烟、肾脏病、家族性遗传病(如马凡氏症)的患者皆为高危险人群，应定期就诊并做腹主动脉超声多普勒筛检，多注意血管健康，以防范意外发生。
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