10月17日，医院血管外科为一位80位的老大爷在局麻下行腹主动脉瘤腔内修复术（TEVAR，手术过程相当顺利，术后恢复情况良好，术后即可进食，术后第二天即可下床活动。
据了解，这是该院首次在局麻下行TEVAR手术，在腔内治疗方面具有里程碑意义，医院血管外科团队今后能为基础条件较差的患者提供优质的医疗服务。
这位80岁的大爷在常规检查时发现腹部有一个包块，而且跳动得厉害，经CT检查，明确诊断腹主动脉瘤累及双侧髂总动脉，已经到了必须手术的程度，否则一旦破裂出血，那可就是黄河泛滥一发不可收拾啊，必须立即手术解除警报。可老大爷基础情况极差，患有多年的冠心，曾经行冠脉支架植入术，患高血压病3级，慢性阻塞性肺疾病，活动后就感到胸闷气急；双侧颈动脉、锁骨下动脉、肠系膜上动脉多发斑块，心功能不全3级，心脏增大；心电图提示窦性心动过缓50次/分；肺功能检查中度混合型通气功能障碍，这位老大爷一般情况太差，麻醉医师说全麻手术风险太大，随时有麻醉意外。
不能全身麻醉，但手术又不得不做，怎么办呢？这是一道难题，然而这个难题却难不倒血管外科团体，在同患者家属充分沟通后决定在局麻下给予手术，并顺利完成。
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3，尤其是吸烟者，急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。腹主动脉瘤不可能自愈，也不可能药物让其缩小，手术是唯一的机会。传统手术开刀打开肚子，这口子可不小，整个肚皮就变成左右两半儿了，找到扩张的动脉，然后换上一条人工血管，但是创伤大，并发症多。随着器械以及技术的进步，目前多数腹主动脉瘤可采用微创手术处理，只需要在双侧大腿根部穿刺两个小口（约15mm），通过股动脉将支架送入腹主动脉，将动脉瘤覆盖，就能达到治疗的目的，但是手术需要在全身麻醉下进行，但若患者基础情况较差者，全麻手术可能出现各种麻醉意外，如急性心梗、脑梗、脑血栓形成、肺功能衰竭等。
来源：血管外科毛茅
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