“腹主动脉瘤。”“瘤体巨大，已经超过55毫米，最大直径超过60毫米。”“有破裂的危险，必须手术治疗。”医院为一位耄耋老人摘除腹主动脉瘤前的惊险一幕。
年，82岁的李兰（化名）在一次体检中发现腹部有包块。几个月后，在家人的陪同下，医院心脏血管外科做进一步检查。在检查中发现腹主动脉增宽，经胸腹主动脉CT造影，诊断为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤的主要风险是动脉扩张，伴随破裂的风险，腹主动脉瘤破裂死亡率高达90%，如不及时手术，50%患者极可能死于发病后24小时。
一听说要在肚子上动手术，李兰非常恐惧。“这么大的动脉瘤破裂死亡率是相当高的，必须马上手术！”巨大的肿瘤引起了心脏血管外科主任司忠义的高度重视，他与李兰进行了沟通。经过详细的了解，司忠义找到了老人家不愿意积极治疗的症结。原来，李兰是烈士的母亲，她的儿子在执行任务时牺牲，所以对手术有抵触情绪。于是司忠义耐心地向她说明了病情的凶险后果，以及目前治疗腹主动脉瘤的主流方案，指出手术是通过大腿根部的小切口，将支架送入瘤体内而隔绝瘤体，克服了以往传统手术创伤大、恢复慢、死亡率高的弊端。听完解释，李兰打消了疑虑，决定住院积极治疗。
老人的腹主动脉瘤除了体积巨大以外，还有瘤颈短、角度大、合并双侧股动脉入路较窄等症状，这都给手术增加了难度和风险，不利于微创手术。由于患者拒绝开腹动脉瘤切除人工血管置换手术，司忠义带领科室医生认真讨论了手术的方案、步骤和可能遇到的意外情况，最终一致认为患者还是具备微创手术的条件，针对术中存在风险和不利因素制定了应急预案，争取把这位烈士母亲的手术风险降到最低。
与此同时，医院心脏血管外科年度的学术活动，中国医院血管外科教授医院进行学术交流。司忠义将这个病例与辛教授分享并邀请辛教授给予指导。得知患者为烈士的母亲，辛教授欣然同意为患者尽一份力。
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经过充分的术前准备，辛世杰和司忠义的医疗团队在麻醉科、复合手术室的配合下进行手术治疗。正如术前所预估的一样，患者面临左侧动脉入路钙化、狭窄较重、夹层出现等意外，但是通过多种方法反复尝试努力后成功导入导管，导入相应的器械。手术过程步步惊心，困难重重，每一步都存在着风险，凭借精湛的技术和丰富的经验及整个医疗团队的紧密配合，最终手术非常成功。
“早知道现在手术技术这么高明、恢复这么快，我应该早点来治疗。”术后，经心脏血管外科医护人员10余天的关怀与照顾，做完腹主动脉瘤手术后的李兰康复出院了，82岁的她又恢复了往日的精神头。
文字：杨继承记者杨玲玲
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