腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。
治疗方案腹主动脉瘤的直径超过5cm或直径每年增加超过0.5cm；出现破裂或其他并发症的征象，均应该考虑手术治疗。动脉瘤的直径在4～5cm是否需要立即手术还有争议。动脉瘤直径较小，应定期采用影像诊断技术检查，有增大趋势时，即需作出手术治疗的抉择。女性腹主动脉瘤患者破裂风险较男性患者高4.5倍，提示女性患者可能需要更积极的治疗。腹主动脉瘤破裂者，需及时急症手术。手术方法有动脉瘤切除人工血管移植术，动脉瘤腔内修复术等。
（1）肾动脉平面以下的腹主动脉瘤：显露并肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉，肝素化后阻断主动脉及双侧髂动脉，根据动脉瘤的形态和规范，植入直形或Y形人工血管，手术中注意保证肠系膜动脉、肾动脉和至少一侧髂内动脉的血流。
（2）肾动脉平面以上的腹主动脉瘤需经胸腹腔联合切口，暴露并阻断胸腔主动脉；与上述手术暂时步骤相同，尽可能缩短内脏缺血时间，减少缺血引起的损害。
（3）上世纪90年代起，带人工血管的金属支架开始用于治疗腹主动脉瘤。利用特制的传递装置经股动脉将其送入动脉瘤腔内，借助球囊导管扩张支架，依靠金属支架的弹性及头端的钩状附件与动脉壁固定。这一方法被称为腹主动脉瘤腔内修复路术，具有创伤小、康复快的优点，尤其适用于不能耐受手术的高危病人。
择期手术的并发症择期手术并发症包括心梗或心衰等心脏并发症；术中或术后大出血；主动脉阻断引起的血流动力学并发症；输尿管及脾脏等医源性损伤；肾功能衰竭；肠麻痹、厌食、周期性便秘或腹泻等胃肠道并发症；结肠缺血；远端肢体动脉栓塞；盆腔自主神经损伤导致性功能障碍；脊髓缺血；吻合口假性动脉瘤、移植物感染和移植物内血栓形成等晚期并发症。
术前要做何种检查腹主动脉瘤评估包括CT、MRI、MRA及血管造影等多种检查措施，CTA是最常用的术前评估手段，不仅可以显示腹主动脉瘤的真实直径，还可以准确显示瘤体与内脏动脉的关系。对于瘤颈极短或肾上型腹主动脉瘤，CTA可帮助判断最合适的阻断部位，并帮助避开主动脉钙化的部位。除可提示腹主动脉瘤的病因外（如炎症性腹主动脉瘤），CTA可清除显示髂动脉瘤样扩张和动脉血管闭塞性病变，如显示髂动脉、肾动脉及其他内脏动脉的狭窄病变，可发现变异的静脉（如主动脉后方的左肾静脉、双重下腔静脉等），还可发现肾脏异常（如先天性马蹄肾或骨盆异位肾），以及其他未发现的腹部疾病（恶性肿瘤或胆囊疾病）。
远期效果手术治疗腹主动脉瘤的5年存活率可达60%以上，而且主要的死亡原因为心脏病、恶性肿瘤以及脑血管意外等，而与腹主动脉的手术无关。近年来由于医疗技术的不断提高，微创手术所占比率逐渐增高，手术的死亡率大大降低，术后并发症也大大减少。
术后有哪些注意事项患者围手术期需常规应用抗生素以预防感染，术后一般不用抗凝血药物、抗血小板药物和溶血栓药物。术后需仔细观察肢体的血液循环状况，以了解血管的通畅度。观察有无肢端麻木、疼痛、皮色苍白、皮温降低，动脉搏动减弱或消失等。术后一般禁食至少3天，待排气后进少量流质，7天后逐渐恢复正常饮食。如果腹胀明显，应胃肠减压，按常规补液或者营养支持。而对于微创介入治疗的患者，麻醉苏醒8小时后可进食。纠正贫血或低蛋白血症对病人恢复也十分重要。定期协助病人作深呼吸和有效咳嗽，排除呼吸道分泌物，经常改变体位，坠积性肺炎和肺不张。注意患者的心理护理。
疾病预防首先应积极预防动脉粥样硬化的发生（一级预防），如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转（二级预防）。已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命（三级预防）。
医院血管外科在血管疾病治疗方面经验丰富，血管外科团队擅长各类动静脉性疾病的诊疗，动脉包括主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、下肢动脉狭窄闭塞、内脏动脉狭窄及动脉瘤的手术及介入微创治疗。静脉包括静脉曲张、深静脉血栓形成、布加综合征、肺栓塞等疾病的手术及微创治疗。欢迎各位患友到我科咨询。
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