腔内修复完全替代开放手术救治破裂腹主动脉

破裂腹主动脉瘤是死亡率及致残率都极高的一类血管外科急诊病种。3项针对破裂腹主动脉瘤的随机对照临床研究（ECAR，；AJAX，；IMPOVE，）相继发表，主动脉腔内修复（endovascularaorticrepair，EVAR）技术在破裂腹主动脉瘤中的救治作用被认为与开放手术相当[1]。随着EVAR技术的成熟及术者经验的提高，越来越多的EVAR被用于解剖学困难的病例，并获得满意的疗效。然而，有报道显示不足50%的破裂腹主动脉瘤符合严格意义的EVAR器材的解剖学标准[2,3]；同时，也有报道显示EVAR在血流动力学不稳定的破裂腹主动脉瘤患者中优势减弱[4,5]。故而，EVAR是否能适应多数破裂腹主动脉瘤的救治，目前尚存较大的争议[6,7]。本文总结医院血管外科近7年破裂腹主动脉瘤救治经验，探讨EVAR在破裂腹主动脉瘤中的使用意义。

资料与方法

一、研究设计

回顾性分析我中心年1月至年7月期间收治的80例完全破裂腹主动脉瘤的临床资料，其手术相关部分数据为前瞻性收集。年1月至年3月期间我中心对破裂腹主动脉瘤急诊采用"选择性EVAR"策略，仅对解剖学符合支架移植物植入（宽泛）标准（表1[8]）的病例选择EVAR，同时对于低血压（收缩压80mmHg）（1mmHg=0.kPa）或休克（收缩压50mmHg并出现组织低灌注或器官衰竭）的血流动力学欠稳定患者是否选择EVAR遵从主刀医生的个人经验。年4月至年7月期间无论患者是否具有术前CT血管造影（







































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