85岁的刘老先生虽有高血压、高血脂病史，不过一直都有持续服药回诊，控制的相当不错。但近半年来却屡屡出现胸闷、腰酸、腰痛等问题，期间也曾经过相关药物治疗，症状却仍不见缓解。直到日前因剧烈腹痛昏倒在家，经家人紧急送医，才发现竟是腹主动脉瘤酿祸，且已濒临爆裂阶段；若未即时送医，恐因此丧命！
腹主动脉瘤就是在腹主动脉上一个瘤体，当腹主动脉某段发生局限性扩张，使该段血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，医学上就称之为腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤被称为人体内的“定时炸弹”，在破裂前通常症状不明显，一旦破裂极易导致瞬间大出血而死亡。爱因斯坦就死于腹主动脉瘤突然破裂。主动脉瘤破裂是位列日本人死因前十位的疾病，八成以上的主动脉瘤都位于腹部。
腹主动脉瘤到底是什么？
我们知道主动脉是人体最粗大的血管，心脏泵出的血经由主动脉以及它的分支供应全身肢体和内脏器官。
腹部的主动脉称为腹主动脉，如果原本苗条有型像管子一样的腹主动脉，像吹气球一样发生了异常的扩张，那么就称为腹主动脉瘤（医学上定义是，腹主动脉直径扩张至3cm以上或增大了50%以上称为腹主动脉瘤）。
腹主动脉瘤形如葫芦，随着时间的推移，瘤体膨出会越来越大，一旦破裂造成主动脉血液“火山喷发”，体内大量失血会导致患者在短时间内猝死。有数据显示，全球大约50%的腹主动脉医院前已经不治，即使能够接受治疗，手术成功率也只有不到50%。
直径5厘米以下的腹主动脉瘤，瘤体破裂风险相对小，多数患者无法感觉出明显症状，仅仅是偶然间摸到腹部包块，包块随心跳的节律搏动，少数病人有腹痛或胀痛不适。随着动脉瘤增大，患者就会出现其他症状。
人体“不定时炸弹”！腹主动脉瘤爆裂危及生命
虽然主动脉瘤进展缓慢，早期多无症状和征兆，不易诊断发现，通常是后期因动脉瘤压迫周围组织，才产生症状。但发生症状的同时，动脉瘤的大小往往已经濒临破裂、有危及生命的可能，因此，主动脉瘤可谓是人体内的“不定时炸弹”，稍有不慎就可能夺人性命。
且值得注意的是，当主动脉瘤超过5公分大小时，就极有可能随时爆裂造成大出血；一旦爆裂出血，若无法即时于24小时内救治，致死率高达5成以上，不容小觑!
腹主动脉瘤的症状
腹主动脉瘤并不总是表现出症状，然而当症状发生时，可能包括：
1、在腹部的搏动感；
2、腹部、胸部、腰背部或腹股沟区的疼痛；
3、足趾或足部疼痛、疮疡和/或变色（非常少见）；
4、突发背部和/或腹部的剧痛，这可能预示着动脉瘤将要破裂或已经破裂；
5、如果动脉瘤破裂，可能会出现剧痛、虚弱和或头晕，而且很快会发生意识丧失，需要紧急送医。
腹主动脉瘤的病因以及预防
目前科学并未确定腹主动脉瘤的直接病因，但它的病发与老年、高血压、高血脂、吸烟、饮酒、外周动脉粥样硬化、家族史等因素密切相关。还有一些其它原因也会引起动脉瘤，如沙门氏菌、结核、梅毒、伤寒杆菌感染，免疫性疾病如白塞病、马凡综合征等。
总体来说腹主动脉瘤大多仍是与动脉硬化相关，故此病中老年人比例占大多数，但亦有青少年患有此病。
治病还不如提早预防。由于病发多与上述因素相关，大家肯定知道需要戒烟戒酒，控制血压、控制血脂。目前有研究认为如降脂药、降压药可延缓其发展，但总的来说腹主动脉瘤依然是不可逆转的疾病，原则是早发现、早观察、早治疗。
韩杰
副主任医师
医院心外科
出诊时间周二上午、周五上午擅长疾病心脏瓣膜成形术及置换术、冠心病外科治疗、成人先天性心脏病、房颤外科治疗、心脏移植
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