沈医力量沈阳医学院附属第二医院成功摘

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近日，沈医院北院区心胸外科团队成功为首例主动脉弓降部瘤合并双侧锁骨下动脉迷走、主气管严重受压病人行升主动脉置换+全弓置换术+支架象鼻手术+双侧锁骨下动脉bypass术+气管支架置入术，成为国内最医院之一，摘下了心脏大血管领域金字塔尖上最璀璨的一颗明珠。

患者闵女士，42岁，以“发现主动脉瘤4年、呼吸困难加重1月”为主诉入院，患者4年前无明显诱因出现胸骨后撕裂样疼痛，持续未见明显缓解，医院诊断为“主动脉瘤”，患者反复出现胸闷气短，伴咳嗽咳痰，曾医院医院后，为求手术治疗来到沈医二院。

患者术中探查发现主动脉弓降部瘤压迫气管且气管环软化，传统外科手术需要在全麻下行气管重建术，创伤大、恢复慢、特别是经历全麻深低温体外循环手术后肺损伤重的情况下增加了术后的风险，该院采用局麻DSA引导下行气管支架置入术，患者痛苦小，不用开刀，瞬间解决问题，拔出气管插管。

为了确保手术的顺利进行和患者的术后康复，心胸外科团队联合麻醉科、监护室等专家进行了多次术前会诊和讨论，在深低温停循环（将病人全身体温将至21℃，选择性脑灌注基础上让呼吸停止、心跳停止、新陈代谢几乎为零的状态）下行升主动脉及主动脉弓人工血管置换+降主动脉支架象鼻术+双侧锁骨下动脉bypass术。术中发现升主动脉先天发育异常，双侧锁骨下动脉迷走于降主动脉，且开口位于降主动脉瘤体部，动脉瘤位于弓降部，近端瘤颈位于左颈总开口处，最大直径约8.0厘米，并可见永存左上腔。经过九个小时的手术患者安返ICU监护治疗。经过40天的艰苦努力患者痊愈出院。

转自

健康报辽宁记者站

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