年
8月6日
主动脉瓣，关闭不全为哪般？
刘冰燕心脏病方药讲(30)
主动脉瓣关闭不全的病因和大致发病情况
主动脉瓣关闭不全可因主动脉瓣本身的病变和升主动脉的病变或主动脉瓣环扩张所引起，根据发病情况又分为急性和慢性两种，临床上以慢性主动脉瓣关闭不全较多见。
主动脉瓣本身病变引起主动脉瓣关闭不全的常见病因有：风心病（约占总数的50%，单纯主动脉瓣关闭不全很少是风湿性的）、先天性畸形及感染性心内膜炎等。
风心病所致的主动脉瓣关闭不全，系由风湿性主动脉瓣炎后叶缩短、变形所引起，常伴有程度不等的主动脉瓣狭窄和二尖瓣病变，以男性多见。先天性主动脉瓣关闭不全，常见于二叶式主动脉瓣、偶尔，瓣膜呈筛网状发育不全，可引起单纯关闭不全，虽然先天性主动脉瓣叶窗孔是一常见畸形，外伤引起急性主动脉瓣关闭不全较少见，可发生于主动脉瓣狭窄分离术后或瓣膜置换术后、也可由外伤造成非穿通性升主动脉撕裂所致。
主动脉瓣关闭不全的临床症状表现
主动脉瓣关闭不全的患者，可能耐受很长时间而无症状。轻症者一般可维持20多年以上。
1．呼吸困难
最早出现的症状是劳力性呼吸困难，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
2．胸痛
可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致。心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。
3．心悸
左室明显增大者，由于心尖搏动增强，可致心悸，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。出于脉压显著增大，患者常感身体各部有较强动脉搏动感，尤以头颈部为甚。
4．晕厥
罕见出现晕厥，但当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕。
急性主动脉瓣关闭不全时，由于突然的左心室容量负荷增大，引起室壁张力增加，左心室因容量突然增加而发生扩张，没有足够时间发生代偿性肥厚，致迅速发生左心功能不全。
慢性主动脉瓣关闭不全的治疗
单纯主动脉瓣关闭不全者，体征往往表现为脸色较苍白。无症状者仅需适当限制体力活动，预防感染性心内膜炎及一切可诱发心力衰竭的致病因素。出现心力衰竭症状者，应按心力衰竭进行治疗；有手术适应证者，可行人工心脏瓣膜置换术。
不能手术或不愿手术者，建议尽早采取中医膏方治疗，膏方中药的特点是整体调理与局部施治相结合，同时，因为膏方是浓缩的，服用量很少，尤其对心力衰竭的病人而言，能减少服用汤药的不适感，增强康复的信心。
刘冰燕主任中国中医泰斗，原国家卫生部第一任中医司司长吕炳奎老中医的关门弟子。中医副主任医师天津敬善堂心脏瓣医院院长中国中医学会分会理事先后撰写学术论文二十余篇，入选多部名医典录。
刘主任从事临床内科工作三十多年，擅长心脑血管疾病、免疫性疾病、消化系统疾病、主治心脏瓣膜病、心律失常、冠心病、高脂血症、糖尿病、中风后遗症等。尤其擅长心脏瓣膜病的非手术治疗，善用中药秘制膏方调理，堪称一绝。年前累计观察近例心脏瓣膜病，曾亲自跟踪北京、天津两地心脏瓣膜病患者上千人，对心脏瓣膜病的非手术治疗积累了丰富的临床经验。
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