人工气道是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。
气道管理是临床医生治疗危重症或严重外伤患者的必备技能，也是急诊医学实践的基础。为了避免交叉感染和其他传染性疾病的发生，紧急气道管理中用的到导丝该如何清洁消毒呢？
适应症①患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定，紧急建立人工气道，机械通气和治疗。
②不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳。
③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。
④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。
⑤急性呼吸衰竭;不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者。
⑥中枢性或周围性呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者。
⑦麻醉手术无绝对禁忌症。
禁忌症1、绝对禁忌证：喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血，除非患者急救，否则以上情况下禁忌气管内插管。
2、相对禁忌证：
①呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁忌快速诱导插管。
②并存出血性血液病（如血友病、血小板减少性紫癜症等）者，插管创伤易导致喉头、声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻。
③主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致动脉瘤破裂，为相对禁忌证。如果需要施行气管插管，动作需熟练、轻巧，避免意外创伤。
④鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。
⑤操作者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善者，应列为相对禁忌证。
并发症①气管插管操作过程中心跳、呼吸骤停；
②口腔舌咽部损伤出血及血肿形成；
③咽喉部、会厌感染；
④牙齿脱落、环杓关节脱位、气管软骨脱位；
⑤喉头水肿、声带水肿、气管狭窄、气管食管瘘；
⑥长时间应用呼吸机可能导致肺部感染、肺不张；
⑦正压通气引起血液动力学的改变、低血压、气胸等；
⑧因患者肺功能差难以脱离呼吸机或不能脱离呼吸机。
操作步骤（来源:丁香园）
危险性物品分类根据GB-《医院消毒卫生标准》和WS/T-《医疗机构消毒技术规范》等相关国家、行业标准，按E.H.Spaulding（年）提出的，医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即高度危险性物品（criticaldevice/items）、中度危险性物品（semi-criticaldevice/items）和低度危险性物品（non-criticaldevice/items）。
1、高度危险性物品
进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
2、中度危险性物品
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
3、低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。
关于危险性物品的灭菌建议根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法，
高度危险性物品：应采用灭菌方法处理；
中度危险性物品：应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；
低度危险性物品：宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
来源：WS/T《医疗机构消毒技术规范》，也可阅读文末原文
那么“导丝”到底该如何消毒处理？1、醇类消毒
2、碘类消毒
3、含氯消毒剂
从以上内容不难看出，气管插管使用的喉镜以及导丝、导管等均属于中度危险性物品，需要达到中水平以上消毒即可，临床中常见的75%酒精、碘伏以及含氯消毒剂并不少见，可以使用规范中的消毒剂既可以达到消毒水平。
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