腹主动脉瘤一旦破裂，原则上急诊手术是挽救患者生命的唯一手段，然而手术结果并不令人满意，其术后死亡率仍高达30%~70%。
随着血管腔内修复术（EVAR）的不断发展，急诊EVRA在腹主动脉瘤破裂（RAAA）的治疗中也起到重要作用。EVAR具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短等优点，尤其适用于高危腹主动脉瘤患者。选用EVAR的适应证包括解剖学适应证和形态学适应证两类。
01EVAR解剖学适应证
髂动脉/股动脉入路（至少7~8mm），近端正常的瘤颈长度15mm；远端锚定区长度最好20mm，主动脉颈角45（AneuRx）-60"（Talent）。02EVAR形态学适应证至少符合下列中的一条：动脉瘤直径5cm，动脉瘤大小4~5cm，最近6个月中增大0.5cm。动脉瘤直径为邻近正常主动脉直径的两倍。需要注意的是，EVAR存在内漏并发症（包括I型附着部内漏和I型返流性内漏），需要定期复查；如果行EVAR过程中操作失败或出现并发症，即使这些患者术前评估并不适合行外科手术，也应立即改行开放性手术。参考文献：
[1]符伟国,原通.破裂性腹主动脉瘤诊治流程.中国实用外科杂志.,40(12):-.
[2]死亡率极高的胸腹主动脉瘤破裂，目前最优治疗方案来了！医学界心血管频道.-11-02
[3]开放手术还是腔内修复治疗？血管与腔内血管外科杂志.-06-07
编辑丨葡萄审校丨医介医学顾问组投稿邮箱丨medyj.
