张大爷71岁,平素身体很好,医院看病,一天在小区陪孙女锻炼时突发腹痛,头冒大汗,家里人赶紧拨打,医院抢救。经过体检和彩超检查诊断为腹主动脉瘤,经增强CT检查,判断为动脉瘤破裂。虽经医护人员积极救治,张老伯最终还是因为失血过多、抢救无效而撒手人寰。
腹主动脉瘤到底是什么病,怎么会如此可怕?
也许大家对腹主动脉瘤还比较陌生,但实际上这种病并不少见。爱因斯坦、李四光就是因为腹主动脉瘤破裂而离开人世。腹主动脉,就是人体腹部的大动脉。而腹主动脉瘤是人体的腹主动脉由于某些原因而扩张并膨胀达到一定程度所引起的一种疾病。动脉瘤和我们通常理解的肿瘤不一样。一般人理解的肿瘤就是体内长了一块东西,而且会越长越大。长到一定程度的时候,肿瘤还可以侵犯到周围的器官或者转移到远处的器官。而腹主动脉瘤则不同,它是腹主动脉出现了扩大,就像吹气球一样。它本身是一种良性疾病,但是却非常凶险。如果腹主动脉突然增大并扩张到一定程度,很有可能破裂并引起致命的大出血,就好像是把气球吹破了。而腹主动脉是人体大动脉里发生动脉瘤机率相对高的部位。其发病多见于老年人,患有动脉粥样硬化的人。在65岁老年人中,发生率大约8%,瘤体破裂后死亡率高达90%以上。
腹主动脉瘤有什么症状?
腹主动脉瘤早期,或者在没有达到一定大小的情况下,一般没有症状。直径4、px以下的腹主动脉瘤,瘤体破裂的危险性相对小,病人没有明显的症状,仅仅是偶然间会摸到腹部有一个跳动的包块。早期通常不容易发现,因为瘤体并没有明显造成病人太多的痛苦。随着动脉瘤增大就会出现其他症状了。
其中第一个就是疼痛。当疼痛加剧时,往往预示着动脉瘤马上要破裂,甚至已经破裂,那时就为时已晚了。有时候病人会感觉到丝丝隐痛,这是因为包块大了,顶在那儿不舒服。直径较大的腹主动脉瘤,外壳变得很薄,按压也会有疼痛的感觉。
另外一个症状就是动脉栓塞。由于血管局部膨大,血液流动时就会产生涡流,这个涡流会造成动脉壁内层形成血栓,这就是医学上所谓的附壁血栓。这些血栓一旦脱落,就会随着血流流向下肢,造成下肢动脉的栓塞。病人会表现为突然的下肢疼,甚至走不了路。有的病人就是因为下肢缺血才发现腹主动脉瘤的。所以多数动脉瘤是病人自己偶尔发现的,也有一些病人的动脉瘤是在正常体检过程发现的。比如查体做肝胆肾脾B超,做腹部或盆腔CT检查,偶然发现主动脉鼓了一个大包。
腹主动脉瘤怎么治疗?
腹主动脉瘤不可能自愈,也不可能药物治疗,手术是唯一的机会。随着动脉瘤直径的扩大,破裂风险随之增高,一般中国人瘤体直径到5厘米,就要考虑手术干预了,特别是女性。传统手术开刀打开肚子,找到扩张的动脉,然后换上一条人工血管,疗效确切,但是创伤大,并发症多。随着器械以及技术的进步,目前多数腹主动脉瘤可采用微创手术处理,只需要在双侧大腿根部开两个小口,通过股动脉将支架送入腹主动脉,将动脉瘤覆盖,就能达到治疗的目的。
能做些什么?
对于年龄大于65岁的老年人,特别是有长期高血压、动脉粥样硬化的病人,可以常常摸摸肚子,看看有没有跳动的包块。另外在检查身体的时候,在儿童白癜风能不能治好寻常型白癜风的偏方
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