脑卒中包括脑梗和脑溢血,是由于脑血管出问题引起的病。
“脑卒中”、“中风”,是中医的名词;“脑梗”、“脑溢血”,是西医的名词,其实说的是同一个病,只是中西医的叫法不同。
脑卒中的特点——“四高”
发病率高:全国每12秒新发病1人;
死亡率高:每21秒死亡1人;
致残率高:75%的幸存者致残(40%重度致残);
复发率高:20%在10天内,54%在5年内复发。
1、脑梗
原因:斑块、血栓把脑血管堵死,血流不过去,“梗了”。
斑块或血栓的主要来源:
大脑里的血液是从颈动脉和椎动脉流过来的,颈动脉占80%,椎动脉占20%。颈动脉是身体里最容易长斑块的三个地方之一。颈动脉有分叉,分叉的地方受血流冲击大,最容易血管内皮破裂长斑块。斑块越大越脆弱,就像糊在墙上但又不牢固的泥巴一样,在血流的冲击下脱落下来形成血栓。这种血栓一旦形成,马上就会流到大脑里引发脑梗。颈动脉长斑块可以通过颈动脉彩超检查出来。
后果:多数脑动脉很细,很容易被粥样硬化产生的斑块、血栓堵塞,而且身体其他部位上脱落下来的斑块和血栓随血液流到脑血管时也能引起堵塞。一旦堵塞,这一片脑细胞就失去血液供应,得不到氧气和营养物质,4分钟就开始出现不可逆转的损害,这部分大脑指挥的身体就失去功能,发生偏瘫、不能说话、嘴角歪斜、吞咽困难、大小便失禁,生活不能自理,吃饭要人喂,简直生不如死。
大脑对缺氧极为敏感:大脑有亿个神经细胞;每天能处理万条信息;大脑每秒钟进行10万种不同的化学反应,这都需要大量的氧气供应。所以大脑是人体最不能缺氧的地方,大脑的重量虽然只有体重的2%,但消耗的氧气却占到全身的20%。
人体的组织器官因缺氧而发生坏死的时间是不同的。例如:手指头用细绳扎上,半个小时以后才开始坏死。但大脑不一样,一旦缺氧出问题要快得多:
脑供血停止7秒钟:脑组织内就无任何氧气了;
停止15秒钟:出现脑电图异常,患者神志障碍;
停止2分钟:脑细胞的电生理活动就停止了;
停止4分钟:脑细胞开始出现不可逆转的坏死。
氧气都是血液给带过来的,缺血就意味着缺氧,充足的血液供应对大脑保持正常的指挥功能极为重要。
2、脑溢血
原因:血管老化变硬后,就像多年的塑料管一样,变脆、破裂,血液外溢到大脑里。
脑血管很细,血管壁很薄。发生动脉粥样硬化后的脑血管就像老化的“自行车里胎”一样,打气时压力稍大就鼓起一个包,这个包就是微动脉瘤,动脉粥样硬化的脑血管上有大量这样的微动脉瘤。在同样的血压下,这些地方相当于被“吹大了”,血管壁就更薄了,所以更容易破裂引起脑溢血。而且,脑动脉血管与其分支血管多成直角,分叉处要承受更大的血流冲击力,这也是脑血管容易破裂的重要原因。
后果:脑血管一旦破裂,血液就会溢到脑组织内,由于大脑结构严密,没有多余的空间,少量出血就会压迫脑组织,使脑细胞在几分钟内迅速死亡。如发生在脑干,病人几个小时就可死亡。
中国人尤其要重视脑卒中:
心脑血管病最严重的后果是——心梗和脑卒中(脑梗+脑溢血)。人种不同,这两个病的发病率有很大差异。
白种人——心梗比脑卒中多。
黄种人——脑卒中的发病率是心梗的5倍多。
黄种人中,中国脑卒中的发生率是最高的,是日本的3.5倍。在中国,60岁以上的老年人,每14人就有1人得脑卒中,并且每年还以8.1%的速度增长。
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