前沿技术多层裸支架治疗胸主动脉瘤和B

爱尔兰Galway血管临床研究中心报道了第一组运用多层裸支架治疗主动脉瘤和夹层的病人的一年期治疗效果。

截止到年12月，全球范围内已经有超过名病人运用多层裸支架MFM来治疗主动脉瘤和夹层。这次回顾性调查的对象是前55名使用MFM进行治疗的病人（41名男性，平均年龄64.5±18岁），他们分散在全球11个国家中。

其中，31个胸腹主动脉瘤患者（8个属于CrawfordⅠ型、3个属于Ⅱ型、9个属于Ⅲ型、11个属于Ⅳ型），7个主动脉弓动脉瘤患者，3个肾下腹主动脉瘤患者，8个肾上动脉瘤患者和6个B型夹层患者，动脉瘤平均直径为6.04±1.66cm,动脉瘤平均长度为11.58±7.62cm。一年期的第一个结点是动脉瘤破裂、动脉瘤导致的死亡，第二个结点是全因死亡率、脏器分支闭塞、不良事件（即中风、截瘫）和二次介入。

1年期的随访结果表明技术成功率为98.2%，病人术后没有发生截瘫、分支闭塞和肾动脉损伤等。平均每个病例涉及3.7±1.3个分支血管，一共释放了枚MFM支架。一年内的动脉瘤相关存活率为93.7%，全因存活率为84.8%，非介入存活率为92.4%。所有的根分支血管全部通畅，没有出现支架折断现象。

6个月的瘤体大小平均增长率为0.36%/月，从而导致瘤体大小在六个月内增加了2.14%，而12个月的瘤体大小平均增长率减慢为0.28%/月，导致瘤体大小在一年内增加了3.26%。12个月的血栓与瘤体大小比率为0.48，几乎保持不变，而血液流速与瘤体大小比率在12月间由0.21降至0.12。

1年的随访结果证明在血栓沉积的主动脉中植入MFM能有效促进主动脉血管重建，并且血栓形成速度在6月与12月间会变慢。逐渐增大的瘤体不会导致动脉瘤破裂，并且MFM不会导致分支血管的闭塞。随着动脉瘤生理学的发展，MFM将为复杂的胸腹主病理学发展提供新的解决方案，但是这项颠覆性的技术还需进一步的发展和优化。在建立随机性对照研究之前，还需强制性的对注册的病人进行长期随访。

参考文献：

原文来源：《JournalofEndovascularTherapy》

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