近日，我院心血管外科又一次传来令人振奋的消息，成功救治一名突发主动脉夹层患者。该患者为32岁男性，突发主动脉夹层，血管破口由左锁骨下动脉以远一直撕到左肾动脉开口，当时胸痛持续不能缓解，血压左侧/mmHg，右侧/mmHg，心率次/分，情况非常危急!
我院心外科ICU李昌玉主任指示要把患者心率、血压控制在合适范围，并进一步积极救治。心外科医护团队，以最快的速度完成术前评估及准备，并顺利为患者进行左锁骨下动脉--右锁骨下动脉搭桥术、胸主动脉腹膜支架腔内隔绝术，经过精心治疗和护理，患者顺利康复出院。
主动脉分为内、中、外三层，当患者的血压突然升高，反复冲击主动脉血管内膜，使内膜出现一个小缺口，血液由此流到主动脉中膜和外膜之间，最后形成主动脉夹层。主动脉夹层的主要症状是突发剧烈胸痛或腰背部疼痛，疼痛的性质为撕裂样或刀割样，难以缓解和忍受，同时常伴有血压升高。患者常出现面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸急促等症状，有的患者还可能出现腹部疼痛等。如果夹层累及头皮干血管患者则会头晕、神志模糊甚至昏迷。李伟主任介绍说，绝大多数主动脉夹层与高血压相关。疲劳、情绪波动导致的血压没控制好，持续高血压状态下，使主动脉长期处于应激状态。久而久之，会促使主动脉退行性改变，血管弹力纤维断裂，导致内膜破裂形成夹层。该疾病具有起病急、变化快、死亡率高等特点，堪称生命“杀手”。据数据统计，其死亡率高达20%左右，48小时内死亡率达50%~70%，十分凶险。每过一小时，死亡风险增加1%，两周内死亡率达65%~70%。因此，控制血压很重要！
据了解，主动脉夹层不是老年群体的专属疾病，因为高血压人群不仅局限于老年人，现在年轻人喜欢点外卖，长期食盐摄入量超标，容易引发高血压。专家建议，从均衡饮食，规律作息；调整心态，主动减压；规律服药，定期体检等几个方面入手，有效控制高血压，减少主动脉夹层的发生率。另外抽烟、熬夜、运动少等不良的生活习惯也是导致疾病的因素，因此长期抽烟、肥胖、有糖尿病等基础疾病的人也是易发人群。在季节交换时节，尤其秋冬季节受气温影响，血管收缩程度大，发病率普遍较高，要注意好血管防护问题。
当血管撕裂内膜形成主动脉夹层时，超过九成患者会有剧烈的胸背疼痛症状，此时市医院，特别是患有高血压的人更应高度警惕，及时进行CT检查明确诊断。
大血管疾病，是心外科的重点工作之一，今年心外科团队已成功救治余例胸腹主动脉患者，包括胸主动脉瘤、主动脉溃疡、主动脉夹层等病人。微创手术日益成熟，已达到国内领先水平。改良孙氏手术治疗法也为全国独创，减少了术后严重并发症的发生。在李伟主任带领下，医院心血管外科对于急性主动脉夹层的诊治水平有了大幅的提升，也是内蒙古呼和浩特乃至周围县市对于大动脉疾病患者诊治的优势所在。
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审核/丁瑞、郑晓丽
供稿/韩蓉蓉
编辑/白晓宇
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