从年开始，甘肃省聚焦分级诊疗工作，在两个市试点以后，于年在全省推开。一路走来，“甘肃模式”交出了“三提升”“三下沉”“两确保”的成绩单。“三提升”表现为基层服务能力、医保报销比例、人民群众的满意度和获得感提升；“三下沉”表现为优质医疗资源、医保基金、病人下沉；“两确保”表现为确保医保基金能承受、可持续，确保部分大病和90%的常见病多发病在县域内得到及时有效诊治。
近日，省政府办公厅出台《关于开展区域综合医改试点工作的指导意见》（以下简称《意见》）。《意见》指出，我省将在白银市、庆阳市，凉州区、崆峒区、临洮县、陇西县、甘谷县、庄浪县、成县等地开展区域综合医改试点工作。试点区域内除65岁以上老人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、精神病患者、重大传染病患者、危急重症患者外，其余患者均进入分级诊疗体系。
《意见》明确提出，我省将在试点区域内整体推进医疗机构分级分工，做到医生、基金、患者“三下沉”，确保医保基金能承受、可持续，确保部分大病及90%常见病、多发病在县域内得到有效救治，基层医疗机构服务能力、医保报销比例、人民群众的满意度和获得感全面提升。除65岁以上老人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、精神病患者、重大传染病患者、危急重症患者外，其余患者均进入分级诊疗体系。凡符合分级诊疗病种诊断的医保患者，原则上不得越级诊疗。各试点市、县区医保部门在服务协议中明确各级医疗机构分级诊疗内容，按协议进行管理。在医疗联合体内，建立统一的药品采购目录和供应机制，统一采购配送。推进基本药物分级保障，基本药物分级使用品规比例或金额比例应当逐年提高，医院、医院和基层医疗机构基本药物使用品规比例分别不低于30%、50%、70%或金额比例分别不低于20%、45%、50%。推广长期处方服务，为患有慢性病的签约居民开具2个月的长期处方，通过延伸处方、集中配送等形医院用药衔接，减少其往返医疗机构的次数。对医疗机构以招聘录用或调动方式引进的基层急需紧缺人才，在单位有空编的情况下，可先通过采取面试、组织考察等公开考核的方式招聘人员、办理人事调动手续，后办理入编手续；在单位满编的情况下，需要引进个别急需紧缺人才时，经编制部门统筹调剂后，可先调入并办理入编手续，待用编单位因自然减员或人员调出腾出空编后，再收回调剂编制。
《通知》还提出，各试点地区要于年10—12月全面推开试点工作。试点市、县区要充分发挥改革的主动性、积极性和创造性，大胆改革，破解难题，加强试点地区之间经验交流和学习借鉴，形成可复制、可推广的区域综合医改模式，探索全省深化医改路径。及时总结医改成效、亮点，加大医改成果宣传，年8月开展经验总结推广。
新闻看点：什么是分级诊疗
分级诊疗什么是分级诊疗分级诊疗，就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
在分级诊疗模式下，患者就医次序为：患者首诊到基层医疗机构由全科医生（家庭医生）完成必要的诊疗，如果患者病情超出其诊疗能力，则由全科医生医院，接受上级专科医生进一步诊疗；患者疾病进入稳定期后，再由上级专科医生将患者转回基层医疗机构，接受康复治疗；患者如果需要急诊服务，医院寻求诊疗服务。
分级诊疗的原则
1．就近就医原则。坚持“小病不出乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心，康复在社区、乡（镇）和就近就医”的原则，就近就医以户口所在地和常住地乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心为首诊地，以常住地就近就医为主，户口所在地与常住地相结合。
2．逐级转诊原则。按照乡镇级、区（县）级、市级、省级医疗机构逐级上转（危重症患者除外）。
3．该转必转原则。符合转诊条件的病人，必须转院，以免延误抢救治疗。
4．急诊先转原则。急危重症病人先转院救治，后补转院证明。
分级诊疗制度和分级诊疗的规定
我省规定50种小病在乡镇卫生院看，医院看，医院看，50医院看。如果不按规定办理转诊手续，城乡居民医保报销少。
住院之前一定要与当地乡镇卫生院或城乡居民医保经办部门联系，弄清楚哪些医院看，应该怎样办理转诊手续，明白报销政策。医院，看病报销的比例越高。医院报的多，医院医院报的多。
医院治疗的50种大病：急性早幼粒白血病、儿童低危急性淋巴细胞白血病、儿童中高危急性淋巴细胞白血病、儿童单纯性先天性心脏病、儿童复杂性先天性先心病、中重度传导性神经性耳聋（听觉植入，听力重建）、乳腺肿瘤（四级手术）、宫颈肿瘤（四级手术）、重性精神病、血友病、慢性粒细胞白血病、肺部肿瘤（四级手术）、食道肿瘤（四级手术）、胃部肿瘤（四级手术）、急性心肌梗塞（介入）、脑梗死、脑出血、结肠肿瘤(四级手术）、直肠肿瘤（四级手术）、儿童脑瘫、肝肿瘤（器官移植除外）（四级手术）、胰腺肿瘤（四级手术）、恶性淋巴瘤、胆囊恶性肿瘤(四级手术)、胆管恶性肿瘤(四级手术)、多器官功能障碍综合征(MODS)、肝硬化（失代偿期）、急性重症胰腺炎、甲状腺肿瘤（四级手术）、卵巢恶性肿瘤（四级手术）、脑肿瘤（四级手术）、前列腺肿瘤（四级手术）、骨与软组织恶性肿瘤（四级手术）、子宫内膜恶性肿瘤（四级手术）、先天性心脏病（成人）（四级手术）、膀胱肿瘤（四级手术）、主动脉夹层和主动脉瘤（介入）、单侧下肢动脉硬化闭塞症（介入）、下肢静脉血栓形成和/或合并肺栓塞（介入）、极低出生体重儿、超极低出生体重儿、重症肺炎、休克、儿童哮喘持续状态、妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）、产后出血（介入手术）、胎盘植入、完全性前置胎盘、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、艾滋病机会性感染、肾脏肿瘤（四级手术）、妊娠期血小板减少症、人工关节置换术（单侧）、病毒性脑炎（重症）、化脓性脑膜炎（重症）、耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤（四级手术）、肾上腺肿瘤(四级手术)、新生儿先天性消化道畸形。
提醒
广大患者一定要弄清楚自已所患医院治疗，医院住院诊疗前一定要与所在乡镇卫生院或城乡居民医保经办部门联系，办理转诊手续，明白报销政策，减少看病费用支付负担。
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