九死一生的主动脉夹层

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点击上方“蓝字”，发现更多精彩。51岁的杨老师，年11月28日在干活时突发胸背部撕裂样疼痛，伴大汗淋漓，进而出现左下肢无力、冰凉。患者及家属紧急前往我院，我院胸痛中心立即启动绿色通道，急诊完善头颈胸全腹部CTA提示：“主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、左侧髂总动脉及左侧髂内、外动脉增粗，呈双腔样改变考虑主动脉夹层DebakeyIII型，且累及左肾动脉起始、肠系膜下动脉起始，左肾灌注减低”，明确诊断为：急性主动脉夹层StanfordB型，立即予以镇痛、降压、控制心室率等处理，同时经心胸血管乳腺外科会诊后立即展开了一场与时间赛跑的急诊手术，当日夜间予以行“胸主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术”，手术过程非常顺利，患者也终于转危为安，已病愈出院。近日复查病情稳定，各项指标均良好。该项技术的顺利开展，标志我院血管外科的诊治水平又迈上更高台阶，医院先进水平！

主动脉夹层发病48小时内，如果没有得到救治，死亡率接近50%。由于心脏的每一次跳动血液都会冲击主动脉，都有可能导致主动脉夹层破裂，而一旦主动脉外膜破裂，血流就会迅速冲破外膜造成急性的失血性休克，甚至导致患者发生猝死。

主动脉夹层是什么？

简单来说，主动脉夹层可以理解为：血管撕裂了，在出血。

▲血管的三层结构

我们的血管本来分为三层，分别是内膜、中膜和外膜。正常情况下它们是紧密贴合在一起的，但当血管内膜被撕裂，就会在血液的冲击下形成一个夹层，假腔。

▲主动脉夹层的形成

血液不断的冲击假腔，会进一步撕裂这个破口，甚至使得动脉破裂，而这个腔体的压力大小也会影响着心脏、大脑、肾脏、四肢等的供血。

▲假腔压迫真腔，造成器官缺血，在血流冲击下发生破裂

主动脉可是我们的供血“生命线”，这出了问题可不要命么~

出现这些症状,身体敲响警钟！

主动脉夹层的典型症状是剧烈的突发性胸痛，呈现刀割痛或者撕裂痛。一般由胸部向胸前或者背部放射，持续时间较长，患者往往难以忍受，跟冠心病的疼痛不一样，冠心病疼痛相对缓慢。主动脉夹层的疼痛可以让病人产生濒死感。也可能出现转移性的疼痛，如背痛、腹痛等，原来是胸口疼，很快转移到腹部疼，这时要提高警惕。

约30%-50%的患者有面色苍白，出冷汗及四肢发冷，心率加速等休克样表现。但与一般休克不同，主动脉夹层患者会出现血压升高。当外膜破裂时，血压便会降低。

约30%-50%的患者出现上腹痛、恶心呕吐。约40%的患者有头晕，甚至缺血性脑卒中症状。夹层压迫脏器，出现声音嘶哑，呼吸困难，咯血，哮喘等！

一旦遭遇急性主动脉夹层，抢救的黄金时间理论上是6小时以内，医院越快越好。

同时要注意：首先打，医院，就诊时最好直接送到胸痛中心。第二，让患者平躺，尽量保持安静，禁止进行胸外按压。第三，

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