主动脉夹层就像一颗不定时炸弹，一旦破裂就无抢救机会。由于手术复杂、风险高，因此一直是心脏大血管外科难度最高的手术，以往云南省内的复杂病例都需要请外地专家来做，但近日，医院心脏大血管外科成功为一名“主动脉夹层动脉瘤”患者成功实施手术，该例手术是省一院心脏大血管外科首次独立完成这一最高难度手术，标志着该院心脏外科手术迈向新高度。
就像胸口突然撕开患者绝望地躺了1个多月
46岁的患者洪先生表示，在今年1月29日下午4点，他突然感到自己胸口疼，“肚子像被撕开一样疼”。他先后去了医院医院就诊，但是当地医生都表示他的病情严重，医院治疗。由于经济原因，再加上过年，洪先生一直在家卧躺没有接受治疗，非常悲观地过了一个新年。
“我感觉自己被判了死刑，没想到省一院的专家救活了我。”洪先生说，2月25日，他到省一院心脏大血管外科住院。医生检查后发现，洪先生患有“主动脉夹层动脉动脉瘤”，并且是主动脉夹层A层，加上高血压3级，患者血管壁已经薄得像纸一样，随时有破裂危险，一旦破裂就无抢救机会。
三大动脉要吻合且术中无大出血手术难度为心外科之最
省一院心脏大血管外科主任李洪荣表示，主动脉夹层指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，是常见的主动脉疾病之一。常见的致病因素包括马凡综合征、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等等。
“主动脉夹层患者发病的1周内，死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60%-70%之间。”李洪荣表示，主动脉是全省的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。
即使患者得以存活，也会因为假腔的扩大和压力增加，真腔血管的血流量降低，会导致主动脉所供血区的脏器缺血，造成损伤。
一般而言，医生将对主动脉夹层患者采取药物治疗和手术治疗的综合手段，由于是要修复最重要的血管，在术中需要进行体外循环和停循环，如果体外循环和停循环的时间长，可能会有脑损伤、肾功能被破坏等不可逆转的副作用，再加上一旦在术中出血多也会非常危险、有3根重要主动脉需要精确吻合，因此手术风险别列为心外科领域最难的手术。
9小时手术成功独立完成患者可以与正常人无异
“我感觉自己被判了死刑，没想到省一院的专家救活了我。”洪先生说，由于家庭经济不好，没有能力请到外地专家为自己做手术，再加上手术难度大，自己一度非常悲观。为了在考虑患者顾虑以及及时挽回患者生命，李洪荣率领专家组为洪先生制定了详细的手术方案，一家人都决定搏一搏。
3月4日，经过9个小时的手术，冒着高风险，通过搭建人工血管和支架等手段，最终由李洪荣及其团队独立、成功地为洪先生拆卸了这颗“不定时炸弹”。术后，经过半个月的院内观察，患者恢复良好，已经可以出院了。
厚积薄发勇攀高峰努力开展更多高难度手术挽救更多患者生命
省一院心脏大血管外科能够顺利完成复杂型A型主动脉夹层的全主动脉弓替换+支架象鼻手术，可谓厚积薄发，这是里程碑式的跨越，必将挽救大量患者的生命。该科每年独立完成心脏体外循环手术余例，包括房、室间隔缺损修补，动脉导管未闭矫治，右室流出道及肺动脉瓣狭窄矫治，心内膜垫缺损矫治，法乐四联症根治，各瓣膜成形及替换，心脏肿瘤切除，房颤经胸改良迷宫射频消融，冠脉搭桥等。在本例手术成功开展前对于主动脉夹层也独立完成过多例主动脉根部替换及升主动脉替换手术。
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