足部疾病在临床工作中非常常见，在儿童至老年人中均可发病。临床工作中经常可见由于家长对足部疾病的认识不足，没有及时发现儿童存在的足部问题而耽误了早期的治疗；成年人尤其是女性，因为不了解踇外翻的发病因素，不少人等到发现踇趾变形或者因为足部剧烈疼医院就诊，届时常需要采取手术治疗。
临床中经常遇到的的足部问题
临床常见的足部问题包括：老年足踇外翻、平足症、类风湿足畸形、跟骨骨刺、高弓足、马蹄足、踝关节扭伤、踝关节骨折等。
足部疾病的发病原因及危害
踇外翻：踇外翻约有一半的患者是遗传，尤其青少年踇外翻都是家族性遗传。抛开遗传因素，穿高跟鞋是引起踇外翻的主要原因，很多女性年轻时长时间穿高跟鞋，通常因穿鞋跟太高、鞋头过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压、摩擦及压迫。行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，不但影响脚趾伸展活动，造成不适及疼痛，还会破坏原本三个立足点的功能，加上长时间站立、行走导致足部韧带损伤，就会造成踇外翻的现象。随着社会老龄化,老年人踇外翻越来越常见，严重影响其心灵健康和日常生活！可以想象，失去行走功能到来的后果是灾难性的。临床表现就是畸形、疼痛和穿鞋困难。
平足症：没有明显的致病因素。患者没有明确的创伤史，发病是一个渐进的肌腱退变过程。胫后肌腱在内踝与舟骨结节之间有一个缺血区。病情的发生通常是患者平足之后肌腱病变，并随之出现进展性畸形。50至60岁的女性发病较多见。但是发病后，患者会出现多种足与踝的畸形。病理变化不仅限于胫后肌腱，还有足弓的改变，以及支持足弓的韧带病变。严重的平足症，可造成严重的足部畸形，引发足部的疼痛无力。
跟痛症：足跟一侧或两侧出现疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎。往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程，在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛。本病多见于40～60岁的中老年及肥胖之人。常见有以下几种原因引起。
足底筋膜炎、足跟垫萎缩、巴克斯特神经卡压综合症、跟骨应力性骨折、踝管综合征。
（1）足底筋膜炎:足底筋膜起于跟骨底内侧，与远端趾骨相连并分裂为五束，这些纤维同时与周围的真皮、横向的跖韧带以及屈肌腱等紧密相连。尤其在第一跖趾关节，背屈运动能够增强足底筋膜的张力与足底纵弓结构，但其本身缺乏弹性，仅能延长4%左右。也有许多人称之“足底筋膜退变”。病人经常感受到起始疼痛，即晨起或者长时间休息后迈出第一步更加明显，行走数步后疼痛有所缓解，但随步行时间的增长或站立时间的增加，疼痛会加剧。
（2）足跟垫萎缩：足跟垫为跟骨下方，富含脂肪的一块组织。本病好发生于50岁以上，由于水分、胶原以及弹性的丢失，造成足跟垫的萎缩。疼痛多呈深部痛，无放射性，集中于跟骨结节中央承重部位。易被误诊为足底筋膜炎，赤足行走或走在坚硬的表面易诱发，少走路则减轻。跟骨结节足底侧易出现压痛，与肿胀程度相关。疼痛通常与踝关节、足趾活动度及结节压迫无关。
（3）巴克斯特神经卡压综合症：疼痛多位于跟骨前4-5cm，或在跟骨结节远端，疼痛多为炽热痛，沿外侧足底放射。其多与足底筋膜炎并存。
（4）跟骨应力性骨折：全身最大的跗骨，跟骨的压缩骨折并不常见，其发生率仅位于跖骨之后。好发于运动员，军人，以及骨质疏松的老年人。多由于反复的负荷过重以及骨吸收与成骨不一致引起。疼痛多剧烈，弥散沿着跟骨内外侧分布。活动及负重时加重，休息时也不见得减轻。沿跟骨外侧有压痛，跟骨挤压实验阳性。
（5）踝管综合征：胫后神经血管神经束在踝管内受挤压而产生的症状。本症相对不常见，易被过度诊治。平足最易导致踝管综合征，是由于后足外翻及前足外展易致神经受压。其余的原因还包括:骨折，踝管空间狭窄，腱鞘炎。全身系统炎症性关节病，糖尿病，类风湿等。疼痛与麻木多发生于踝关节与跟部内后方，多放射于足底。久站及活动时加剧。感觉迟钝影响睡眠。特别卡压明显时导致肌力减弱，首先表现趾外展肌进而影响小趾外展肌力。沿踝管产生的TINEL症与沿胫神经分布导致的不可修复的感觉减退，是最重要的症状。
类风湿足畸形：是一种常见的能引起严重畸形的慢性全身性结缔组织疾病，病变首先侵及关节滑膜，以后破坏关节，引起关节畸形。约有17%起病于足，前足较后足多见，晚期引起严重畸形和疼痛，不能行走。前足表现主要为拇指向外偏斜及跖趾关节半脱位，跖趾关节偏向跖侧。随着病程的进展，足底部脱位的跖骨头处可形成胼胝，常发生拇趾外翻畸形伴跖趾向外侧偏斜，出现拇囊炎。随着病程的发展，出现锤状趾，患趾可严重偏斜并互相重叠，致使病人难以继续穿着正常的鞋子。后足表现主要为足跟外翻畸形和后足骨性关节炎，严重者累及踝关节，可引起严重疼痛及步行困难。
高弓足：高弓足是常见的足部畸形，多为神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，从而使足纵弓增高，有时合并后足内翻畸形。分为高弓仰趾足，高弓爪状足、高弓内翻足、高翻足和高弓跟行足五类。高弓仰趾足和高弓跟行足主要是由于腓肠肌和比目鱼肌瘫痪，而足的部分背伸肌有力，同时跖腱膜挛缩,二者常合并存在；高弓爪形足乃足内在肌或足外在肌一组或几组肌力不平衡所致，跖腱膜挛缩；若足的内外肌力不平衡，也常伴有足内、外翻畸形。
马蹄足：又称“垂足”、“尖足”。是一种发育性畸形，引起马蹄足的原因还不清楚，可以发生在单足或双足，在发育过程中，由于足的肌腱和韧带发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，并且这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下、足向下向内扭转，使得足部的各块骨头处于异常的位置上，导致足部内翻、僵硬，并且不能回到正常的位置。
踝关节扭伤：急性踝关节扭伤是最常见的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。据估计踝关节扭伤的发病率可高达急诊室就诊患者的10%。高达60%的患者出现外踝扭伤长期后遗症。慢性踝关节不稳患者最常见的症状是肿胀、无力、明显不稳和疼痛。
踝关节骨折：较为多见，无论在日常生活中或运动场上均易发生。有人统计，踝部骨折加上踝部韧带损伤，占全身损伤的4%～5%。踝部骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦甚大。踝部剧烈疼痛畸形，继而出现肿胀和皮下淤血等。患者不能行走，严重时足部出现循环障碍。
怎样才能拥有一个好的足部？
踇外翻：
1.轻度患者可以做赤足运动：加强足底肌肉力量，延缓踇外翻恶化程度。2.每日用手指将拇趾向内侧掰动：可有效防止踇外翻加剧，但患者要了解一些有关踇外翻矫正的知识。3.穿合适的鞋：防止踇外翻的发生和发展。轻度踇外翻可在第1—2趾间夹棉垫，夜间在踇趾内侧放个小夹板，使拇趾逐渐变直。同时应用矫形鞋或平足鞋垫，矫正平足症。4.借助一些矫形器械：如踇外翻矫正器，有一定的治疗作用。
踝关节扭伤和踝关节骨折：
1、适当器材、鞋子：买鞋子时不要购买太大或太小之球鞋，运动时将鞋带绑紧避免鞋子掉落。每种运动皆有适合之球鞋，打篮球请著高筒球鞋以保护脚踝。
2、适当的场地：以打篮球为例，如果木质地板假如缺乏保养，那木板几乎就像「溜冰场」一样滑溜；再则是PU塑胶场地，假如年岁久远，或者雨水过后，这种塑胶场地也是容易让人滑倒或扭伤；还有是户外塑胶场地，因此，就算穿著新球鞋、鞋底完美无缺，都还是难以急停的滑。在那里打球，当然容易扭伤；为此，避免到这种地方打球是预防扭伤的重点。
3、贴扎或穿著护踝用品：除了穿著长筒球鞋之外，还会在另外绑上护具。
4、充分的运动或训练：脚踝肌力强化与否，和脚踝扭伤有绝对关系，建议一般民众可以利用跑步，可以强化你的脚踝肌力。
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