法国一位设计师说：“一个女人，如果没有一双高跟鞋，就像一首歌没有动感的音符一样。高跟鞋使女人完全‘生动’了起来，也让女性变得更性感。”可惜的是，美丽总是要付出一些代价。
有一种疾病叫“拇外翻畸形”，和美丽有着直接的关系，大多“拇外翻畸形”是因为常年穿高跟鞋引起的。
目前，大约每20个人中就有一个拇外翻患者，发病率在所有足部疾病中是最高的，男女患拇外翻的比例约为1：30。为什么穿高跟鞋会导致“拇外翻畸形”？今天，医学专家就和大家一起来了解它们之间的关系。
医院骨科主任江汉
什么是“拇外翻”拇外翻，俗称大脚骨，多见于中老年妇女，男女比例约1：30，是一种常见足部畸形，多呈对称性。主要表现为：足拇趾斜向外侧，第一跖骨内翻，第一二跖骨间夹角增大，跖趾关节轻度半脱位，第一跖骨头在足内侧形成一骨赘，因长期受鞋帮的摩擦，局部皮肤增厚，严重时红肿发炎，即形成拇囊炎。拇外翻严重时，第二趾可被拇趾挤向背侧，形成锤状趾。常并发脚垫、鸡眼、爪形趾，其他脚趾畸形等。
拇外翻的发病跟遗传有关，另外，经常穿尖头鞋或高跟鞋，站立过久、行走过多也是造成拇外翻的常见病因。
高跟鞋导致脚趾畸形的力学原理人体站立时，脚后跟、大脚趾跟部、小脚趾跟部三点均匀着力，但是穿上高跟鞋后，体重就转移到前脚掌去了。鞋跟越高，脚趾关节的负重力量越大，身体为了保持平衡，自然要重心前移，所以踝关节、膝盖、脊柱为了支撑体重，会保持在紧张的体位，时间一长，就会出现不可逆的劳损。
穿细跟高跟鞋时，人往往站得不稳，脚掌总在寻找支撑点，使身体的重量分配不均，容易造成踝关节扭伤。值得注意的是，拇囊部的疼痛还可由骨性关节炎、风湿、类风湿性关节炎、感染和痛风等引起。一旦发生疼痛情况，医院接受正规的检查，避免误诊误治。
畸形大小与疼痛程度不一定成正比拇外翻后出现疼痛主要表现为：（1）足掌前部增宽，拇跖骨头内侧隆起后受到鞋的挤压和摩擦引起拇囊炎。（2）拇跖趾关节骨性关节炎（3）拇外翻后拇趾负重功能下降，2、3趾所受应力增加，跖骨头下产生胼胝，出现转移性跖骨痛。（4）拇趾外翻推挤第2趾产生锤状趾，趾间关节背侧受鞋面摩擦后产生胼胝引起疼痛。（5）拇外翻后可合并第二跖骨头坏死和趾间神经瘤。（6）拇外翻畸形不断加重，会出现第一跖趾关节半脱位及骨性关节炎，关节软骨破坏，骨质增生，关节间隙变窄，关节功能受限，疼痛加重，行走受到影响。
拇外翻的治疗拇外翻治疗目的是矫正畸形，缓解疼痛，恢复足的正常功能。如畸形、疼痛严重可手术治疗。手术方法多种多样，应根据具体情况选用合适的手术方法。拇外翻手术技巧性很强，如操作不精细会影响疗效，因此，医院和有经验的医生非常重要。
拇外翻手术式大体上可归为软组织手术（McBride）和骨性手术（Scarf、Chevron、Ludloff、Reverdin等），多数患者需要同时行两种手术治疗。
术后穿特制前开口软鞋帮前足免负重鞋，下地后头两周的活动量以室内活动，生活自理为宜；两周后可增加活动量，术后六周左右一般截骨临床愈合，穿较宽松鞋，数月后可穿正常鞋。
医生对高跟鞋女生的5点建议通常认为，鞋跟3~4厘米的，属于低跟鞋，普通高跟鞋，鞋跟一般都在5~7厘米。因为工作等原因，很多女性不得不穿高跟鞋，在挑鞋子时，要选择符合自己脚形的，记住以下5点，也会有帮助：
1.选择鞋底跟自己脚弧度相符的鞋子，脚趾前端与鞋子顶端应留有2~3厘米空隙，鞋跟不宜太小，鞋头要宽松。
2.走路时，脚尖往前伸直，臀部夹紧，上半身挺直。
3.挤车或在不平整的马路上不要穿，也不要疾走快跑，更不能上山爬坡。不要总穿相同高度的高跟鞋，以免脚部同一处经常受到挤压。
4.休息时可以把脚尖翘起，活动一下小腿。脚趾甲不宜太短，以防甲沟炎。
5.回家后可平躺，并将双脚抬高超过心脏水平10~20厘米，做足部背屈动作20~30次，有效帮助下肢静脉血液回流。
矫正器谨慎使用不少拇外翻人群开始自行网购矫正器，其实拇外翻矫正器只能缓解症状，并不可能将外翻的拇趾掰回，除外如购买及配当不恰当，反而可能加剧疼痛的程度。因此当保守治疗不能缓解时，应寻求正规的矫正手术治疗，并且拇外翻还是尽早治疗比较好，否则等到畸形特别严重时，矫正起来也非常困难。
护脚的日常方法女性朋友应根据自己脚的形态，选取合适的鞋子。买鞋时，宜选购一双让脚趾有足够空间活动的宽头鞋子，以减少鞋面对脚趾带来的压迫。一旦出现拇趾外翻，如果初期疼痛不严重者，首先要选鞋头宽松些的，加强足底肌肉锻炼，防止拇外翻继续恶化，借助专业的医用矫形器佩戴缓解，严重者只有手术矫正，才不会将来影响行走。因此一定要早治疗，早矫正，远离距离足部健康威胁。
爱美女士，平时要注意少穿高跟鞋，最好选择长而宽头的鞋子，使足趾有活动余地。坚持每天用温水泡泡脚，做局部按摩，将大拇趾往偏的对侧掰一掰，这样可以缓解大脚骨的迅速发展。也可通过机械方法进行按摩矫正等，都是可以起到一定的缓解作用的。如果有疼痛的感觉，最好根据病情及时进行治疗，早日告别病痛的折磨。
专家介绍江汉，主任医师，医院骨科副主任，兼任中华医学会手外科学会常委、中国康复医学会骨与关节、类风湿学会常委、天津医学会理事、中华手外科学会天津分会副主委、中华医学会天津骨科分会委员、中国医师学会天津分会骨科学会副会长、中西医学会天津分会骨伤学会常委、天津骨科质控委员。
从医30余年来，致力于脊柱、脊髓损伤的基础与临床研究。多次组织完成重大的急性脊柱脊髓损伤的抢救与治疗。在高能量多发性创伤骨折的诊断与治疗方面有较深的造诣。擅长于脊柱退行性疾病如颈椎病、胸椎管狭窄症，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等疾病的手术治疗。积极开展关于骨质疏松的基础与临床方面的相关研究，并积累了丰富的临床经验。
文/医院骨科李晓东
图/源于网络
编辑/陈颖
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