元宵佳节，切记病从口入

新春佳节期间，人们的生活习惯都会不同程度地作出改变，大鱼大肉似乎成了每天的标配，部分人更是烟不离手，酒不离口。不良的生活习惯会对机体造成严重的影响，许多潜在的“杀手”将在这段时间伺机而动。

李博维

广东医院心血管内科

医师，医学硕士

从事心内科临床工作，擅长心力衰竭等心内科危重症疾病诊疗。

参与临床学院教学授课、实习带教工作。

参与国际多中心临床课题、国家立项课题、省自然基金课题科研工作，参与发表中文核心期刊论文数篇，其中SCI论文2篇。

病情回顾

患者黄××，83岁男性，因“反复头晕10年，胸腹胀痛1周，加重半天”入院。有“高血压病”病史，最高达/90mmHg，平素血压控制尚可。吸烟50余年，10支/天，入院前1周喝药酒3两/天。入院查体无特殊。入院后查血象轻度增高，肝肾功、心肌酶、ECG正常。

心彩超

左房内径增大（40mm），左室舒张功能减退（E/e’12.1）；

升主动脉增宽（45m），伴轻中度主漏。

胸腹盆腔CTA

CTA：主动脉弓降部（自左锁骨下动脉开口以远）-腹主动脉上段（肾动脉开口以上）壁间血肿（StanfordB型）；主动脉弓上缘局部溃疡形成，胸-腹主动脉交接病变。冠状动脉、主动脉及双侧髂动脉硬化。

诊断

主动脉夹层StanfordB型

高血压病2级极高危组

经严格控制血压及心率1周后行主动脉造影+夹层动脉瘤腔内隔绝术

讨论

主动脉夹层一直都是心血管疾病中的急危重症之一，该病发病率为每年6/10万，死亡率达2.78/10万，且仍呈逐渐上升趋势，以男性患者居多[1]。高血压是主动脉夹层最常见的危险因素，尤其是平素血压控制欠佳的高血压患者[2]。此外，多项研究也发现吸烟人群主动脉夹层发病率更高，更有研究发现有吸烟史的主动脉夹层患者院内死亡率更高。这可能由于长期吸烟导致血管内皮细胞受损，以及血液内一氧化碳浓度升高，从而使碳氧血红蛋白增高刺激内皮细胞释放生长因子，促使中膜平滑肌细胞（SMC）向内膜迁入、增生，致动脉硬化。后SMC逐渐凋亡，内膜损伤，当血压升高时使主动脉管壁处于应力状态，长期作用可致内膜受损处撕裂，导致主动脉夹层发生[3]。同时，也有研究发现饮酒与腹主动脉瘤有关，且该研究提出男性每天饮酒超过30克，腹主动脉疾病发病风险将增加21%[4]，这可能由于长期大量饮酒造成主动脉内膜损害所致。

由此可见，长期保持良好生活习惯有助于维持健康的体魄。建议各位在悠长假期中适当放松之余，切忌“病从口入”。

参考文献

[1]EuropeanSocietyofCardiology,ESCGuidelinesonthediagnosisandtreatmentofaorticdiseases[J],EuropeanHeartJournal,:1-62.

[2]DiEusanioM,TrimarchiS,PatelHJ,etal,Clinicalpresentation,management,andshort-termout







































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