医学指导：中山一院血管外科常光其教授
“此瘤”非“彼瘤”腹主动脉瘤是肿瘤吗？医院血管外科主任常光其教授解释，腹部段的主动脉称为腹主动脉，腹主动脉瘤并非许多人想象中腹主动脉上长了一个“实体瘤”，而是原本只有1.5—2公分粗细的腹主动脉像吹气球一样发生了异常的扩张，那么就称为腹主动脉瘤。医学上定义是，腹主动脉直径扩张至3公分以上或增大了50%以上称为腹主动脉瘤。
特别青睐爱吸烟的老年男性常光其教授介绍，腹主动脉瘤的病发与老年、高血压、高胆固醇、吸烟、外周动脉粥样硬化、家族史等因素密切相关。而且还特别青睐男性，男性的患病率是女性的三倍还多。据分析，这与男性生活方式更不健康有关。
在美国60岁以上人群，腹主动脉瘤的发病率为3%以上（另一调查显示是2-5%），每年在美国有1.1万人死于腹主动脉瘤。在近30年里，西方国家腹主动脉的发病率上升了七倍。
常光其教授介绍，我国虽然没有腹主动脉瘤的相关流行病学调查，不过随着我国逐渐进入老龄化社会，以及饮食方式西方化（高胆固醇、高脂饮食），我国的发病率也呈逐年上升趋势，而且还呈年轻化趋势。
以前腹主动脉瘤的病人以六七十岁居多，现在五十多岁的病人越来越常见了。
如何早期揪出“体内炸弹”为何说腹主动脉是“不定时的炸弹”？常光其教授解释，正如气球可能突然爆掉一样，腹主动脉瘤也可能突然破裂，会瞬间导致血液涌进腹腔，人陷入休克昏迷，如果不干预的话死亡率高达80-90%。
更为可怕的是，腹主动脉瘤在体内已形成多年，但患者可能并无明显感觉，破裂前也往往没有先兆。
那么如何早期发现自己体内有腹主动脉瘤？常光其教授建议，55岁及以上的男性，最好每年体检时，增加一项腹主动脉B超即可早期发现，检查无创伤、无辐射，费用不超过两百元。
另一方法是，平躺在床上，将手掌轻轻放在肚脐上，如果能感受跟心跳同一个节律跳动的包块（从鸡蛋大小到巴掌大小），则提示可能患有腹主动脉瘤，不过这种方式并不太准确，腹部脂肪过厚可能就无法感觉到。
咳嗽、生气、用力解便或引爆炸弹如果发现自己患有腹主动脉瘤，该如何治疗？如果腹主动脉瘤的大小在3-5公分之间，则建议先不用手术，密切观察即可。
经常会有病人问，有没有让腹主动脉瘤缩小的特效药。常光其教授的回答是“没有”。但对于本身有基础疾病的患者，要积极进行治疗，比如降压、降血脂、降血糖治疗等，这样可延缓瘤体增大的速度。
不良生活习惯要改正，如戒烟。饮食要注意避免高胆固醇、高盐和高糖饮食，多吃水果蔬菜，多喝水，最好能戒烟限酒。生活中最好避免用力解便、用力咳嗽、剧烈运动，少生气、少坐飞机，少大叫大唱，以免因为腹部压力的突然增大而引爆“炸弹”。
此外，如果突然出现腹部局部剧烈疼痛（疼痛部位以脐周和腰部为主），则提示腹主动脉瘤很可能破裂，要第一时间打，医院急救。
人工“隧道”提前“拆弹”常光其教授介绍，腹主动脉瘤超过5公分，破裂的风险为20%，一旦增大到6公分，破裂风险则升高为40%，因此建议超过5公分大小则考虑手术治疗。
腹主动脉瘤的手术治疗包括开放手术和腔内治疗，对于年龄在70岁以下，一般身体状态良好的患者，可首选开放手术，即将腹主动脉瘤切除并置换一条人工血管；对于70岁以上或有较严重心脑肺肾疾病的70岁以下患者，可考虑腔内治疗。
腔内治疗目前已成为腹主动脉瘤的主要治疗方法，它是利用介入的方法将支架型人工血管从双侧股动脉植入到腹主动脉瘤体内，这样就好比在瘤腔内打通了一条“人工血管隧道”，血流由支架内通过，支架外瘤腔由于没有血液通过，会形成血栓封闭，进而逐渐回缩。
—END—来源：羊城晚报记者陈辉
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