在我们既往对新冠病毒的认知中，其存在于呼吸道、粪便、尿液和血液中，然而最近的研究却发现，新冠的狡猾出乎很多人的意料，隐藏极深。
首次在男性精液中发现新冠病毒新冠病毒不断颠覆我们的认知，之前的研究已经显示，新冠病毒可能会攻击男性的泌尿生殖系统，影响男性生育能力，最近的研究又显示，男患者的精液中可能存在新冠病毒。
年5月7日《美国医学会杂志》子刊JAMANetworkOpen上发表了一篇文章，题目为：ClinicalCharacteristicsandResultsofSemenTestsAmongMenWithCoronavirusDisease。作者团队来自医院、医院医院。
38例男性患者，6例精液中新冠病毒核酸阳性
该研究所有的患者医院，总共有38例男性患者入组，年龄均大于15岁，其中有23例已经康复的患者，还有15例患者处于急性感染期。
这38例患者，均提供了他们的精液来做化验，发现有6例患者，精液中的新冠病毒核酸检测是阳性的，比例为15.8%。
这6例阳性的患者中，4例来自处于急性感染阶段的15人（26.7%），2名来自处于康复期的23人（8.7%）。
研究未发现患者精液的阴性或阳性检测结果与患者的年龄、泌尿生殖道疾病史、发病以来的天数、住院后天数或临床恢复后天数的相关性。
值得注意的是，有2名已经康复的患者，精液中的新冠病毒核酸也是阳性的。
这个需要引起重视，患者已经没有呼吸道症状，已经康复了，肺里面可能已经没有病毒了，但是精液中的核酸居然是阳性的，可能会让人防不胜防。
这个研究较小，入组患者病例数量较少，而且，并没有提供详细的临床资料，只是单纯的核酸阳性，无法区分是活病毒，还是死的病毒片段。
新冠病毒可以通过性生活传播吗？
那么，精液中新冠病毒核酸为阳性，那还可以啪啪吗？会不会通过性生活传播呢？
睾丸免疫豁免机制可为病毒播散提供独特环境。寨卡、埃博拉、马尔堡病毒等都曾在男性睾丸和精液中被发现，并引起性传播。HIV和腮腺炎也可诱发睾丸炎甚至不育症。
大家不必太担心，这个研究只是发现患者的精液中核酸是阳性的，那么，这些核酸阳性的患者，无法区分精液中存在的是活病毒还是病毒片段，是否具有传染性，还不得而知。
即使精液中的病毒是活的，那么精液中病毒的数量、活性、排毒时间等等都是未知的，病毒进入女性阴道后，是否能够引起传播，这些都是未知的。
如果精液中存在活的病毒，那么口交就可能会引起病毒传播，这点是需要引起重视的。
但目前为止，科学家局限于小样本研究上，未能确定新冠是否存在性传播机制，还需要进一步的研究。
首次发现患者的腹水中也含有新冠病毒含量比上呼吸道还高意大利的医生在外科学权威杂志AnnalsofSurgery发布了一篇文章，文章的题目为SARS-CoV-2ispresentinperitonealfluidinCOVID-19patients。翻译成中文为：在COVID-19患者的腹水中发现了SARS-CoV-2。
腹水中新冠病毒含量比上呼吸道高
这位患者是一位78岁的老年男性，医院看病，他的症状和体征提示肠梗阻，他同时有发烧，咳嗽和轻度的肺炎，鼻导管吸氧，流量为2L/分的情况下，血氧饱和度为92%。
他有高血压病，二型糖尿病，房颤，轻度慢性肾功能不全，无症状的腹主动脉瘤（直径5厘米），在20年前做过开腹阑尾切除手术。
胸腹部CT显示双侧肺炎，小肠扭转引起的肠梗阻，没有肠坏死的迹象，咽拭子提示新冠病毒核酸阳性。他被诊断为新冠肺炎和机械性肠梗阻。
医生对他进行了手术治疗，剖腹探查发现腹腔有反应性的澄清的腹水，肠管没有穿孔和坏死。
肠扭转是因为大网膜与右髂窝形成粘连带。
两份腹水样本被送去进行新冠病毒核酸检测，手术松解了粘连，并没有切除肠管。腹腔里面没有发现其他病变。
病人术后恢复比较顺利，术后10天出院，出院前24小时进行了两次呼吸道咽拭子检测，结果为阴性。
核酸PCR结果显示，患者的腹水中新冠病毒核酸也是阳性的，而且鼻咽拭子的病毒RNA含量是低于腹水的。
腹水被稀释10倍之后，新冠病毒核酸检测仍然是阳性的。
这些结果提示，患者腹水中存在新冠病毒，而且比上呼吸道的含量还高。
但是很可惜，没有进行病毒分离和培养。
做外科手术时，易污染手术室的环境
如果患者的腹水中存在新冠病毒，那么外科医生做手术的时候，将面临巨大的风险，无论是开腹手术还是腹腔镜手术的过程中，都会产生气体或者烟雾。
电凝和电切的设备会让腹水产生气体和烟雾，当中可能携带新冠病毒，之前的研究显示，外科的烟雾中含有棒状杆菌、HPV病毒，乙肝病毒和HIV病毒。
然而，腹水中的病毒从何而来，目前还不得而知，当前的数据显示，轻中度的患者，腹水中也可能存在新冠病毒，使得外科医生面临危险。
腹水被血液或者肠内容物污染也许会造成假阳性，但是，这个患者不存在这样的可能。
患者的皮肤也经过严格的消毒，所以，被皮肤污染的可能性也很小。
这个研究显示，做外科手术，特别是急诊手术的时候，必须引起足够的重视，即使在没有肠穿孔或者坏死的情况下，患者的腹水中也可能含有新冠病毒，可能被雾化，污染手术室的环境。
三甲结语：希望以上关于新冠病毒的最新研究能帮助到大家。而潜心科普，忠告所有人少走弯路，避免悲剧，这也是三甲坚持至今的初心，希望能够去帮助更多的人。（三甲传真综合普外科曾医生）
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