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疾病科谱剧烈胸痛警惕主动脉夹层动脉瘤

年1月3日,四川绵阳,中国男排一代名将朱刚在训练中突感胸痛,医院,因病情医院。经过12小时的手术抢救,仍然未能挽留住这位排球国手的生命,次日下午,30岁的朱刚离开了深爱他的球迷。手术清楚地显示,朱刚体内的胸主动脉发生了致命的夹层动脉瘤破裂。

无独有偶,年,叱咤排坛多年的美国女排著名主攻手海曼,也因同样的疾病猝死于比赛场上。那么,到底什么是主动脉夹层动脉瘤,它为什么如此凶险,我们又为什么把它称为“高血压刺向人类的一柄利剑”呢?

什么是夹层动脉瘤?

夹层动脉瘤又叫主动脉夹层血肿(简称主动脉夹层),并非真正是肿瘤,只是向外突出像瘤子。主动脉好比是一张卷成筒状的葱油饼,而这张“葱油饼”由紧贴在一起的三层组织构成,分别被称作内膜、中膜和外膜。

内膜受损而变簿弱,在此基础上高速高压的血流将簿弱的内膜和中膜撕开了一个裂口,使中膜发生分离,出现一个缝隙,动脉血涌入其中并使缝隙不断扩张,膨大,由此在动脉壁内“夹层”中膨胀为“夹层动脉瘤”。

夹层动脉瘤的危害

主动脉夹层动脉瘤被比喻为“夺命高手”,它破裂后引起猝死的凶险度却远远超过任何肿瘤。24小时内破裂者,50%的患者会迅速死亡;一星期内,死亡率达到70%;一个月内,死亡率高达90%;一年后能够幸存的患者只有不到1%。

夹层动脉瘤发病年龄日趋年轻化

在夹层动脉瘤患者中,男女之比约为3∶1,该病通常好发于45~70岁的中老年人。“但近年来,此病在中国的发病率呈逐年上升趋势。西方患者发病平均年龄约为60岁,而中国则要提前好几年,临床出现了很多三四十岁的患者,这很可能与不少中青年早早患上高血压、动脉硬化有关,因为这些都是疾病的重要诱因。

夹层动脉瘤的病因

高血压和动脉硬化是主要诱因,夹层动脉瘤的病因很复杂,常见的诱因有高血压、动脉硬化、结缔组织遗传性疾病、妊娠、严重外伤、马凡氏综合征等,其中,以高血压和动脉硬化最多见,据统计,80%~90%的夹层动脉瘤患者合并有高血压,且发病时一般已有10~15年的高血压病史。

提醒

警惕四个早期信号

夹层动脉瘤也有迹可寻,居民应警惕以下几个早期信号:

1突发性胸痛

临床上,有90%的病人首发症状为突然发生的、持续性的、进行性加重的剧烈胸痛,疼痛常在做某些突发动作时出现,如提重物、打篮球及异常激动时,甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发,由于呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛,病人往往不能忍受,此时大汗淋漓,有濒死感,甚至因疼痛而昏厥。

2休克

病人面色苍白、大汗、精神紧张或晕厥,四肢末端湿冷,但血压多能维持在高血压范围内或略有下降。

3胃肠道症状

若夹层波及主动脉远端,病人可有腹痛、呕吐、呕血及便血等症状。

4精神神经症状

若血肿累及颈动脉或无名动脉开口处,可表现为一时性脑缺血,甚至脑卒中。

夹层动脉瘤检查方法

我院目前最常用检查夹层动脉瘤的方法是主动脉CT血管造影术,扫描时间快,成像时间短,图像清晰,图像资料丰富,无创性,能对扫描数据通过强大的后处理软件得到清晰的病灶多平面、多方位重建图像和逼真三维(3D)图像,诊断及时而准确,为抢救病人赢得宝贵时间。

医院CT室咨询

上图是我院诊断的夹层动脉瘤患者CT血管成像图

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