心房粘液瘤最常见的心脏良性肿瘤，多为带蒂可移动性肿瘤。显示左心房粘液瘤的最常用的超声心动图切面为胸骨旁左心室长轴观、短轴观和四腔观；心尖四腔观和两腔观。心脏血栓左心房血栓――风湿性二尖瓣狭窄和左心房增大时；左心房后壁血栓容易被漏诊；超声表现：层积状的回声团块，外形不规则，不活动，常附着在左心房后壁，基底较宽，心脏收缩与舒张时形状几乎无改变。左心室血栓扩张型心肌病或心肌梗死，特别是前壁心肌梗死；大多数位于左心室尖部；超声表现：整个心动周期中始终存在，随着心室壁同步运动。右心血栓多数为迁移性的，起源于下肢静脉系统，在经右心入肺、引起肺栓塞的旅途中暂时停留在右心腔。主动脉夹层病理分型――DeBakeyⅠ型：内膜破口位于升主动脉近端；DeBakeyⅡ型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉DeBakeyⅢ型：内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。夹层累及胸降主动脉（膈肌以上）为Ⅲa型；累及胸降主动脉、腹主动脉，甚至髂动脉为Ⅲb型。超声心动图：二维心动图（1）主动脉增宽，多在4cm以上；（2）主动脉腔内出现漂浮内膜：即主动脉腔内出现异常的条带状内膜瓣回声，沿主动脉长轴方向排列，并将主动脉分隔成真、假腔。内膜回声纤细、菲薄，而且常常冗长，并随心动周期呈现明显的有规律的活动。（3）真假腔：收缩期因内膜瓣向假腔凸出使真腔扩张，而假腔内血流缓慢而呈现为自发性云雾状低回声的湍流。（4）破口：部分病人能找到真、假腔相交通之处；（5）假腔内血栓形成；（6）主动脉病变：如租的吗关闭不全或主动脉瓣脱垂。彩色多普勒真腔中血流速度快，颜色鲜艳，而假腔中血流缓慢，颜色暗淡；如假腔中有附壁血栓形成，则仅显示血栓回声，而无血流信号。入口处，收缩期血流由真腔流入假腔，舒张期则很少流动或由假腔流向真腔；再入口处，血流流动的情况则与入口处相反。经胸二维超声诊断有困难时，经食道超声心动图是确诊主动脉夹层较好的方法之一。真性主动脉瘤指主动脉壁薄弱所引起的主动脉局限性显著扩张或膨大。超声心动图：二维表现――主动脉呈梭形或囊袋状局限性扩张，梭形扩张时两侧主动脉壁渐进性向外膨胀，囊性扩张时主动脉壁常为一侧陡然外突而另侧主动脉壁位置正常。主动脉扩张局部内径增大，常为正常的1.5倍以上；瘤体中血流缓慢、血流瘀滞，常可见云雾状影，有时可见附壁血栓。彩色多普勒瘤体内色彩黯淡，并可见漩流现象。假性动脉瘤动脉壁部分破裂，血液溢至血管外被周围组织包裹形成的囊性搏动性血肿。超声心动图：二维表现：表现为正常位置的动脉壁某一部位出现细小的连续中断，其外周有一液性暗区的腔室包绕；腔室内常可见云雾状影或附壁血栓；腔室壁与主动脉壁不连续，由血栓和周围组织构成。彩色多普勒可见动脉腔内血流通过动脉壁上的连续中断处与动脉瘤腔相通；收缩期动脉腔内血流进入瘤腔，舒张期瘤腔内血流反向流回主动脉。冠心病（CAD）是中老年人群中最常见的一类心脏病。心肌分段――左心室16段分段法：胸骨旁左心长轴、心尖四腔及心尖二腔切面等将长轴分为三段，从二尖瓣瓣环水平至乳头肌尖端为基底段；从乳头肌尖端至乳头肌根部为中间段；乳头肌根部以下为心尖段。短轴切面于左心室基底段及中间段各分为前、前侧、后侧、前间隔、后室间隔及下壁共12段，左心室短轴心尖段分为前、侧、间隔、下壁4段，总共16段。心肌血供左前降支：前壁、前侧壁、前室间隔和心尖（前及间隔）；左旋支：侧壁及心尖侧壁后降支：下侧壁。室壁运动异常的判断采用室壁运动计分法（WMSI）运动正常为1分，收缩期心内膜运动幅度（＞5mm），室壁增厚率正常；运动减弱为2分，收缩期心内膜运动减弱（＜5mm），室壁增厚率（＜25%）运动消失为3分，收缩期心内膜运动及室壁增厚率均消失；运动反向为4分，收缩期室壁向外运动并变薄；室壁瘤为5分，室壁变薄，收缩期该节段运动方向与正常心肌节段相反。室壁运动计分指数（WMSI）各节段判分总和/判分节段数WMSI1分者1正常，大于或等于2分为显著异常。心肌梗死超声特点――梗死节段室壁运动异常，无运动、运动减弱、反常运动；受累心肌节段心肌张力消失，心肌常变薄，因心肌水肿常为低回声反射；未受累室壁节段代偿性收缩增强，收缩幅度增高和增厚率增大；心室泵功能减低，射血分数降低。并发症1、乳头肌断裂：二尖瓣前瓣或后瓣或前后两瓣呈连枷样活动；自左室射入左房的蓝色射流，在左房见高速收缩期湍流频谱。2、乳头肌功能不全：M型可见二尖瓣收缩期CD段吊床样改变；二尖瓣脱垂，无连枷样运动；左室扩大、室壁运动异常；自左室射入左房的蓝色射流，在左房见高速收缩期湍流频谱。3、室间隔穿孔：室间隔回声连续突然中断呈隧道样，常邻近心尖；回声中断处彩色多普勒可见室水平左向右分流；4、假性室壁瘤：心梗后较少见的并发症，是心室游离壁破裂后由心包及新生包裹血液形成一个与左心室腔相交通的囊腔。5、梗死扩展与室壁瘤形成：a、梗死区室壁薄，舒张期及收缩期均向外膨出；b、膨出部分室壁无运动或矛盾运动；c、瘤壁由心室壁延续组成；d、收缩期瘤壁与正常室壁有明显的转折点；e、瘤径宽；f、CDFI示瘤体内血流旋转缓慢；g、瘤腔内常见血栓形成。6、附壁血栓：最常见并发症之一；附壁血栓超声特点：a、都附着于室壁运动异常节段处，以矛盾运动处最常见；b、新鲜血栓呈低回声，陈旧性血栓回声强度略高；c、血栓以心尖部最多见。超声新技术在冠心病中的应用：a、多普勒组织成像（DTI）b、心肌造影超声心动图（MCE）c、冠脉内超声（ICUS）d、彩色室壁运动（CK）e、组织谐波成像（THI）
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01
下列与颈动脉夹层动脉瘤声像图表现相关的为
A．假腔内常有血栓显示
B．动脉内膜分离、收缩期摆向假腔
C．先天因素和中层囊性变是最常见的原因
D．真腔内血流方向不一致
E．破裂口处的血流速度明显升高
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正确答案：ABDE
解析：选项中先天因素和中层囊性变是夹层动脉瘤的病因，不属于超声表现。其余的选项都是为夹层动脉瘤的典型超声表现。
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