与时间赛跑,是许多人对心胸外科医生日常工作节奏的评价,面对急性I型主动脉夹层患者,医生更像是从死神手里争夺时间,尽全力取得在这场“比赛”中的胜利,对于他们来说,每一场手术都是惊心动魄。
40岁的王女士突然感到剧烈的胸痛,且伴有全医院治疗,待症状减轻后,王女士和家人都以为她的身体没有大碍,当天便出院,没有进一步确诊。
平安度过几日后,王女士的身体再次发出不良信号,这一次,王女士明显感到疼痛加重,同时伴有呼吸困难等症状。疼痛难忍之下,家人带医院心胸大血管外科就诊,心脏彩超提示:王女士患有主动脉夹层I型、升主动脉瘤样扩张,而且其胸腔、腹腔、心包腔内有大量积液,病情危重,随时有死亡可能。
I型主动脉夹层是临床上最常见、最危险的主动脉急性疾病,一直是心血管外科的挑战性难题,若不能及时诊断和治疗,患者随时可能因夹层破裂而猝死。
然而,由于王女士患有重度原发性甲状腺功能减退症多年,同时合并有慢性胃炎、高血压、慢性贫血等多种基础疾病,如果此时手术死忙率极高。心胸大血管外科主任曹建军决定先帮助她改善甲状腺功能减退状况,再选择最佳手术时机。
在ICU病房监护治疗期间,王女士谨遵医嘱,积极配合治疗,虽然多次病危,但都因抢救及时,没有出现意外。在术前控制近20天后,王女士的甲状腺功能终于趋于正常,家人悬着的心也暂时放了下来。
经完善的术前准备,王女士在全麻体外循环下接受主动脉根部置换+主动脉弓置换+降主动脉象鼻支架植入手术,手术中需要全身血液循环停止,体温降至24℃,手术风险极高,索性手术顺利。10小时后转入ICU监护治疗,现已康复出院。
主动脉夹层破裂
常常很难抢救
一组数据更有说服力:主动脉夹层发病后,每小时死忙率达1%,48小时内死亡率高达50%。手术,是解决它唯一的办法。
最近几个月,医院心胸大血管外科连续救治多名急性Ⅰ型主动脉夹层病人,经过多次“苦战”、“血战”、“夜战”,手术均获成功。
49岁的刘女士因连续10天胸背部疼痛被送到医院急诊科就诊,后被诊断为I型主动脉夹层,且伴有肺部感染,随时可能因主动脉破裂出血而死亡及并发多器官功能衰竭。
医院心胸大血管外科曹建军介绍,入院时,刘女士的升主动脉与心脏一样大,病情十分凶险,在ICU监护治疗期间,也曾多次病危,但医生们没有放弃,而是“因病制宜”、全力抢救。
在帮助刘女士控制血压、镇静镇痛、营养心肌、调脂、加强脏器功能支持治疗期间,医院心胸大血管外科专业团队为刘女士制定了最优手术方案。
刘女士进入手术室,接受体外循环下Bentall术+主动脉弓全弓置换+降主动脉象鼻支架植入术。近9个小时的手术时间里,心胸大血管外科手术团队每个人都绷紧了弦,小心翼翼,为每一丝生命的希望全力以赴。
手术后,由于身体较弱,刘女士继续转入ICU病房监护治疗,期间,刘女士在家人的鼓励下继续对抗疾病,通过抗感染、降压、维持脏器功能稳定,在医护人员的精心照料下,刘女士已顺利出院。
又一个凌晨,年仅37岁的彭女士因胸背部剧医院就诊,胸部CT提示“主动脉夹层”,后被转运到医院,确诊为Ⅰ型主动脉夹层合并马凡氏综合征。医生在做抢救措施后,于患者发病后24小时内为其紧急手术,争取到了最佳抢救时间。
主动脉夹层就像人体内的“定时炸弹”,一旦发病随时会威胁人们的生命安全,大家应给予足够重视。
导致主动脉夹层的原因
有哪些?
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高血压
马凡综合征
动脉硬化
。。。
可以直接导致主动脉夹层
工作压力大
高度紧张
吸烟
嗜酒
。。。
是主动脉夹层的重要危险因素
常见的发病年龄在45~70岁
医院心胸大血管外科专家提醒您:当患者感觉自己有持续不能缓解的胸部疼痛、撕裂感,应尽量保持镇定,保持坐姿,并靠在椅背上,避免大幅度的肢体运动和大声说话,及时拨打或请身边的人寻求医疗救助。
心胸大血管外科医院心胸大血管外科始建于年,年被评为湖北省临床重点专科,也是十堰市胸心血管外科目前唯一获此殊荣的单位。
目前拥有主任医师2名,副主任医师3名,博士1名,硕士4名。医院胸心大血管外科、心内科为重点支撑,组建湖北医药学院心血管疾病中心,为临床、科研提供更好的平台,拥有GE公司Am数字平板血管造影机、3.0T核磁共振仪、排高分辨率CT、主动脉球囊反博仪、Carto等先进设备。获得国家级自然科学基金资助项目4项,获得湖北省科学技术进步二等奖一项,三等奖二项等奖励。
科室常规开展食管癌、肺部疾病、冠心病、瓣膜疾病、主动脉夹层、腹主动脉瘤、股动脉狭窄、先天性心脏病等心胸大血管疾病的诊疗。
科室始终坚持技术领先优势,不断创新,多项技术填补本地区专业空白:
年开展肺癌根治术、食管癌根治术;
年开展直视房间隔缺损修补手术;
年开展心脏瓣膜置换术;
年开展心脏搭桥手术;
年开展不停跳心脏搭桥手术;
年开展胸腔镜手术;
年开展I型主动脉夹层手术;
年开展外科射频消融治疗房颤手术;
年纯胸腔镜下胸腺切除术;
年介入支架术治疗III型及StanfordB型主动脉夹层;
年纯胸腔镜下肺癌根治术;年开展纯腔镜食管癌根治术;
年开展腔镜微创获取大隐静脉应用于冠脉搭桥手术;
年开展杂交手术(腔内修复术联合血管旁路移植术)治疗复杂型StanfordB型主动脉夹层;
年开展胸腔镜肺段切除术、单操作孔胸腔镜肺叶切除术;
年冠脉搭桥患者最高年龄86岁;
年开展Debranch技术联合腔内修复术微创治疗主动脉弓部夹层。
心胸大血管外科专家▽▽▽
曹建军曹建军,医院大外科主任,心胸大血管外科主任,华中科技大学心血管外科博士,十堰市胸心外科学会副主任委员,湖北省医学会胸心外科学会委员,湖北省抗癌学会食管癌专业常委,湖北省抗癌协会肺癌专委会委员,全国“灾害创伤救治委员会”专家组常委,湖北医药学院学报编委。
鄂西北著名心胸大血管外科专家,擅长心脏瓣膜病、冠心病、先心病、主动脉夹层、肺癌、食管癌的外科手术治疗及综合治疗。
门诊时间:周四上午
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刘伟刘伟,心胸大血管外科副主任年毕业于山东医科大学医学系,一直从事于胸心外科工作。医院进修。医院、医院、医院医院交流学习。
在普胸特别是胸腔镜方面有丰富临床经验,迄今完成胸腔镜手术余例,其中胸腔镜肺癌根治手术近例。近几年来,致力于心脏大血管临床工作,在主动脉夹层的介入治疗及冠状动脉搭桥方面有很深的造诣。目前是湖北省体外循环学会常委,湖北省心胸外科学会会员,十堰市心胸外科学会常委。
门诊时间:周一上午
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王宏宇王宏宇,年毕业于山东医科大学临床医学系,一直从事心胸外科专业,医院进修。
擅长食管癌、肺癌、先天性心脏病及瓣膜疾病的诊断、外科治疗及围手术期处理,了解并熟悉本专业国内、外的新进展,开展新业务、新技术多项,发表论文10余篇。
门诊时间:周二上午
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陈浩陈浩,副主任医师,武汉大学心血管外科硕士,擅长食管癌、肺癌、冠心病、大血管疾病的外科手术治疗,特别在胸腔镜微创手术及冠心病的治疗有丰富的临床经验。
对早期肺癌的诊断、手术治疗有独到的见解和丰富的经验,对晚期肺癌的综合治疗具有良好的临床效果;紧跟本专业发展动态,开展新技术新业务多项,在权威期刊发表论文20余篇。
门诊时间:周三上午
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