在大血管手术中，急性主动脉夹层是最紧急、最复杂、最危险的手术。??最近一个多月，医院连续成功抢救了19位急性主动脉夹层的患者。医院再创“深圳纪录”，这也是深圳首批“三名工程”项目落地带来的实实在在的效果。主动脉夹层反复发作命悬一线53岁的林先生8年内四次因主动脉夹层在医院接受手术，一次次走向死亡的边缘，又一次次被拉了回来。首次支架置入术后顺利出院第一次入院是在年，当时他突然出现剧烈胸痛，医院。医生的诊断如同晴空霹雳：“急性主动脉夹层，StanfordB型”，这是一种随时可能出现死亡的大血管疾病。确诊后，医院外科病房，院长杨建安主刀实施了微创手术——主动脉覆膜支架置入术。术后恢复顺利，复查CT支架形态完好，顺利出院。病变复杂，历经4次手术没想到，主动脉夹层这个“恶魔”不停地纠缠上了林先生。他一次次地在支架远端出现新发夹层，多次手术。前不久的这次发病更凶险，属于夹层里最危险的StanfordA型夹层。院长杨建安率领大血管手术团队为他实施了开胸手术，替换了主动脉根部、弓部及降主动脉。这已经是林先生的第四次手术了，由于夹层反复发作，病变复杂，这次的手术异常困难，手术时间长，创伤也比前几次大得多。术后，林先生还一度出现肺部感染、心律失常、二次气管插管等，经过精心治疗，现在他已康复出院，重获新生。在“爆炸”前惊险“拆弹”这样惊心动魄的手术场景在医院的手术室几乎天天上演。近1个月的时间连续19台主动脉夹层手术均取得成功，无一例院内死亡，而且几乎没有严重并发症发生，这不仅创下该院开院以来的纪录，更是创下深圳纪录，这标志着在全国大血管疾病治疗领域，深圳医院已位于前列。主动脉夹层是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病主动脉是从心脏出发的一根主干道，又粗又厚实，分为内、中、外三层，其中外膜最薄。正常情况下，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。如果血管内膜长期受到高血压、动脉粥样硬化等因素的影响，就会变脆变薄。当奔腾的血液将内膜撕破，并在脉压的驱动下，经内膜撕裂口直接穿透病变中层，就会将中层分离形成夹层。如果血压持续升高，就像不停给轮胎打气会爆胎一样，最终导致血管外膜破裂，瞬间毙命。主动脉夹层是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病。一旦发现，如不能及时准确诊治，48小时内死亡率高达50%以上；而一旦夹层破裂，2分钟之内就会丢命，医院，也几乎没有救回来的可能。大血管手术被称为苦战、血战、夜战的高风险手术主动脉夹层犹如埋在体内随时要“爆炸”的“炸弹”，需要大血管医生就像拆弹专家一样精确拆除。在心血管外科，大血管手术被称为苦战、血战、夜战的高风险手术。为挽救患者生命，挽救一个个家庭，医院大血管外科团队成员付出了艰辛的努力。他们连续作战，做完白天的常规手术，夜晚加班做急诊，经常半夜才能回家，甚至几天都回不了家。但看到自己的患者能坚强的闯过手术、逐步恢复，顺利出院，他们无比欣慰，觉得受这些苦、受这些累，值得。经过近8年的锤炼，深圳医院已经培养了一支优秀大血管外科团队，配合优秀的麻醉师、体外循环师及强大的术后监护团队，该院已能独立开展常规的大血管手术，如Bentall术、Wheat术、sun’s术、主动脉覆膜支架置入术等，已自主完成sun’s术余例，完成覆膜支架置入多例，成为了深圳乃至周边地区大血管领域的“标杆”。“三名工程”落地造福深圳市民医院此次成绩的取得，也得益于深圳“医疗卫生三名工程”。引入“孙氏手术”的发明人在主动脉夹层的治疗上，“孙氏手术”（Sun’s手术）赫赫有名。在深圳医疗卫生首批“三名工程”项目中，医院就引入了“孙氏手术”的发明人，医院孙立忠教授及其团队，在院内设立“孙立忠教授工作室”，成立了心脏大血管外科诊治中心和深圳市心脏大血管外科医学工程技术研究开发中心。双方在大血管疾病治疗领域开展了广泛合作，包括开展疑难病例会诊及高难度手术，进行科技研究，引入新技术新项目，开展专家查房和手术观摩，培养人才、共同举办高水平学术会议等。从去年11月起，孙立忠教授团队派出专家长驻深圳医院，每日参加查房，进行外科技术指导、授课等，并开设“专家门诊日”，每周二、三上午出门诊。医院已能独立开展所有大血管疾病手术在孙立忠教授大血管专家团队的帮助下，医院大血管疾病的诊治水平有了大幅提升。医院现在已能开展所有大血管疾病的手术治疗，包括急、慢性主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉弓缩窄、胸腹主动脉瘤等，并将逐步开展常温不停跳胸腹主动脉置换术、杂交手术、大血管手术相关技术，如血液分离、自体输血等。进一步做大做强心脏大血管外科学科群，让大血管疾病患者不出深圳就可得救治，为抢救生命赢得宝贵时间。出现剧烈胸背痛立即送专科对于主动脉夹层的患者来说，时间就是生命。主动脉疾病最典型的表现是剧烈胸背痛，可能表现是撕裂样、刀割样；也可能表现是腹痛、腰痛。30％-50％的患者会出现面色苍白、冒冷汗等休克样表现，有的甚至出现晕厥等高血压危象。出现上述医院做相关检查，其中，CT血管造影（CTA）是最重要的检查手段。对于急性StanfordA型主动脉夹层应积极外科手术治疗，对于有并发症的急性StanfordB型主动脉夹层患者，选择覆膜支架置入术或外科手术。但需要注意的是，外科手术和介入手术都不能消灭全部假腔，通常均为姑息性治疗，无法使所有患者病变完全治愈或消失，部分患者甚至需要再次手术治疗，所以，主动脉夹层要求终生治疗，终生随访。END文/深圳特区报记者余海蓉，通讯员迟丽娟喜欢就奖励深小卫一个大拇指呗~深小卫
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