前不久，医院/医院急诊接到一名患者，是就读于日照某高校的学生，无明显诱因突发撕裂样胸部疼痛，伴大汗淋漓，立即到我院进行救治。经诊断为主动脉夹层A型，情况危急，医院重症医学科并紧急进行开胸手术。经多科室联合抢救，最终挽救了患者生命。
主动脉夹层到底是一种什么疾病呢？今天让医院/医院医生为您科普一下吧。
九死一生的“主动脉夹层”
我们平时涮火锅吃的黄喉，就是牛的主动脉，它跟人的类似，都是由内膜、中膜和外膜构成。主动脉是人体压力最大的血管，这里的血管一旦破裂，在高压下，会持续出血，如果没有得到及时抢救，有1/4的主动脉夹层患者会在24小时内死亡；1/2的患者会在1周内死亡；3/4的人会在1个月死亡；90%的人会在1年内死亡。所以说主动脉夹层是九死一生的疾病。
当遇到先天发育不良，如先天性心血管畸形、马凡氏综合征等，或后天发生异常，如主动脉粥样硬化、高血压等，患者血压长年处于较高的水平，主动脉长期受到血液的高速冲击时，容易造成血管内膜撕裂。一旦内膜被局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜就会逐渐剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，这就是“主动脉夹层”。
主动脉是人体最粗大的主干血管，直接承受来自心脏跳动的压力，血流量巨大，一旦出现内膜撕裂，血管破裂的机会就非常大，死亡率也非常高。
突然出现的急性主动脉夹层非常可怕，是临床危急重症，死亡率非常高，48小时内死亡率达50%，每拖延一小时死亡率增加1%，而两周内死亡率达65%-75%，很医院就已经出现猝死。而主动脉夹层一旦发生破裂，就会像决堤的洪水一样，患者会发生失血性休克或心包填塞，出现猝死。医生们常说：“即使在手术室门口也很难抢救回来。”
主动脉夹层形成的“原因”
秋冬季是主动脉夹层的高发季节，气候变冷、血管收缩可导致血压升高，血压波动，而呼吸道感染引起咳嗽、打喷嚏增多，则增加了诱发风险。
高血压是形成主动脉夹层最常见的原因，主动脉先天发育不良也是发生主动脉夹层的高危人群，除此之外，妊娠也是一个高发因素，这与妊娠期间血流动力学改变有关。主动脉夹层的主要症状疼痛是主动脉夹层患者最典型的症状。人无法忍受的疼痛。疼痛是刀割样或者撕裂样，突然发作的，无法承受，常位于胸部、背部或者沿着夹层撕裂路径行走。随着病情进展，主动脉分支出现血流减少甚至中断，出现相应脏器缺血缺氧的表现，比如卒中、心肌梗死、急腹症、下腹部疼痛等。
一旦出现上述症状，怀疑急性主动脉夹层的患者，马上就医，确诊检查主要包括主动脉造影、CT增强血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、经食管超声心动图。在这几种检查当中，因CTA准备时间短、步骤简单、成像清晰，成为确诊主动脉夹层最常用的检查手段。
主动脉夹层的治疗方式对于急性主动脉夹层的患者，无论要采取何种治疗手段，首先应进行相应的保守治疗：控制血压，控制疼痛。最有效的治疗方法就是手术治疗，能有效阻止内膜的进一步撕裂、扩展，防止假腔扩大。但需要根据主动脉夹层的类型不同，来选择不同的手术方式。
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医院秉承“卓越医疗倾心呵护”的理念，以提升国内医疗水准、培育卓越医护团队、为医生提供最佳执业平台为目标，致力发展成为国内一流的心脑血管及泛血管疾病为主要学科特色的综合性诊疗服务的医疗机构。文字来源：ICU摄影/摄影：孙一潇、王捷推荐文章
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