近2个月内，医院心脏外科成功完成5例升主动脉置换手术，患者术后恢复好。此类手术为我院首次开展。
5名患者，男性3名，女性2名，平均年龄60.23岁，结合病史、查体及心脏超声、CT等辅助检查，诊断为：主动脉瓣狭窄并关闭不全、升主动脉扩张。
完善术前检查及术前准备后给予手术，术中常规开胸，探查主动脉明显扩张，管壁薄，质地脆；采用股动脉插管和腔房管插管建立体外循环，其中4例行Bentall手术，1例行Wheat手术，术中平均转机时间.67分钟，平均阻断时间64.67分钟。顺利恢复心跳，停机。术后进入心脏外科监护室恢复，均顺利出院。
术中所见扩张的升主动脉
升主动脉置换手术是治疗主动脉瓣病变合并升主动脉扩张最常用的手术方式。Bentall手术、Wheat手术是其两种不同的手术方式。
Bentall手术是应用带瓣人造血管替代升主动脉和主动脉瓣膜，并移植左、右冠状动脉的手术。
Wheat手术是保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉替换术，常用于未累及主动脉窦部的升主动脉扩张及主动脉瓣病变的患者。
由于升主动脉病变手术时常规主动脉插管困难，需经股动脉插管建立体外循环，这也是心脏外科首次采用此种方法建立体外循环。手术过程复杂，转机时间长，阻断时间长，血管吻合口多，处理主动脉根部对心脏外科手术医师有较高的要求，良好的心肌保护、冠状动脉移植通畅及所有吻合口无出血是手术成功的关键环节。
作为人体最大的血管，主动脉手术一直被视为心脏外科领域较复杂的一类手术。我院这5例升主动脉置换手术的成功完成是心脏外科医师、麻醉医师、手术室及心脏外科护理团队共同努力协作的结果。
主动脉瓣狭窄合并关闭不全主动脉是血液输送的大通道，将心脏搏出的血液输送到全身的各个组织器官。
主动脉瓣狭窄合并关闭不全是指各种原因导致的主动脉瓣在左心室收缩期开放受限、舒张期闭合不严，造成进入身体循环的血液减少，由主动脉反流入左心室的血液增加，可引起心肌缺氧，低血压和心律失常，脑供血不足可引起头昏，晕厥等脑缺氧的表现。左心室逐渐发生代偿性肥大，左心功能不全、心肌收缩力减弱等。急性主动脉瓣关闭不全者，可导致急性肺水肿、低血压，甚至休克，需紧急药物治疗和择期手术治疗。慢性主动脉关闭不全患者由于左心室功能的代偿作用可在10至30年无症状，但严重主动脉关闭不全未接受手术治疗者，10年存活率仅为70%，合并心衰或心绞痛者有50%两年内死亡。
病因：
1、感染性心内膜炎、创伤、主动脉夹层、人工瓣撕裂等。
2、风心病、感染性心内膜炎、先天畸形如二叶主动脉瓣、室间隔缺损、主动脉瓣黏液样变性、强直性脊柱炎、梅毒性主动脉炎、马方综合征、特发性升主动脉扩张、严重高血压或动脉粥样硬化。
症状：
通常情况下，主动脉瓣狭窄合并关闭不全患者在较长时间内无症状，出现明显的症状可长达10～15年；一旦发生心力衰竭，则进展迅速。心悸、呼吸困难、胸痛、晕厥等都有可能发生。
治疗：
手术是治疗主动脉瓣狭窄合并关闭不全的主要手段，一旦出现左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。
编辑：王宇彤
校对：孙佳琦
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